Febre Oropouche em pediatria: desafios na identificação clínica e no diagnóstico diferencial em áreas endêmicas

Resumo

INTRODUÇÃO: A febre Oropouche (OROV) consolidou-se como a segunda arbovirose mais prevalente na Amazônia, contudo, sua carga específica e manifestações neuroinvasivas em populações pediátricas permanecem subdiagnosticadas devido à sobreposição clínica com arboviroses endêmicas. METODOLOGIA: Realizou-se uma revisão integrativa da literatura (PubMed, SciELO, Web of Science; até novembro de 2025) para sintetizar evidências sobre o perfil clínico, acometimento neurológico e acurácia diagnóstica do OROV em crianças. Foram incluídos estudos observacionais, séries de casos e dados experimentais focados em desafios do diagnóstico diferencial em cenários de co-circulação viral. RESULTADOS: A análise demonstra que crianças apresentam taxas de ataque desproporcionalmente altas em surtos urbanos. Clinicamente, a infecção manifesta-se predominantemente como síndrome febril aguda indistinguível de Dengue e Zika, porém, uma proporção significativa dos casos evolui para complicações do Sistema Nervoso Central, incluindo meningite asséptica e meningoencefalite. A ausência de leucopenia marcada e a presença de sintomas gastrointestinais intensos foram identificados como potenciais, mas fracos, discriminadores clínicos. A dependência de diagnóstico clínico resultou em taxas críticas de falso-negativos, corrigidas apenas mediante testagem molecular (RT-PCR), que revelou positividade para OROV mesmo em pacientes previamente diagnosticados com outras arboviroses. CONCLUSÃO: O OROV é uma etiologia negligenciada de meningites virais e febres agudas em pediatria, cuja detecção é obscurecida por falhas nos algoritmos clínicos vigentes. A implementação sistemática de painéis moleculares multiplex é imperativa para diferenciar o OROV em áreas de transmissão ativa, prevenindo o manejo inadequado e permitindo a vigilância real da expansão viral.