Desafios do retratamento endodôntico complexo: relato de caso clínico com acompanhamento de 2 anos

Resumo

O retratamento endodôntico por si só representa um desafio para o profissional, uma vez que todos os aspectos do tratamento primário devem ser entendidos e dominados, além de novas dificuldades criadas pela primeira intervenção. O objetivo deste trabalho é relatar um caso clínico de retratamento endodôntico e os diferentes desafios associados ao caso. Paciente compareceu para avaliação geral, onde no exame radiográfico foi constatada lesão periapical do elemento 47, com tratamento endodôntico realizado previamente. Foi realizada a remoção da coroa metálica e núcleo expondo os canais mesiais, seguido pela remoção do pino de fibra de vidro, que foi feita por desgaste, com auxílio de magnificação e pontas de ultrassom. O retratamento dos canais mesiais foi feito com sistema Reciproc R25, seguida pela R40 e o canal distal foi esvaziado com limas manuais e instrumentado até a lima manual Kerr 80. Foi selecionado um cone acessório M calibrado em 80, termoplastificado apenas no último milímetro e introduzido no canal. Os canais mesiais foram obturados na técnica do cone único com cones R40. Foi realizada proservação por 2 anos, onde verificou-se ausência de sintomatologia e completa regressão da lesão. Conclui-se que os desafios do retratamento endodôntico podem ser diversos, mas os avanços tecnológicos e conhecimento biológico aplicado na prática clínica permitem que o profissional os supere. Nesse caso os desafios estavam associados a remoção de pino de fibra de vidro, desinfecção e reabsorção apical, associada a dificuldades de ancoragem do cone durante a obturação. O caso evidencia como a integração entre diagnóstico, tecnologia e materiais bioativos pode alcançar preservação do elemento dentário, objetivo central da Endodontia moderna baseada em evidências.