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Resumo
Introducción: Las fracturas de tibia son una causa frecuente de discapacidad y requieren osteosíntesis, en un contexto donde el control del dolor y la recuperación funcional precoz son prioritarios. La anestesia regional ha cobrado relevancia como pilar de la analgesia multimodal en cirugía ortopédica. Objetivo: Sintetizar la evidencia reciente sobre el manejo perioperatorio y el control del dolor con técnicas anestésicas regionales en adultos sometidos a osteosíntesis de tibia. Metodología: Revisión sistemática de la literatura en PubMed/MEDLINE 2020-2025), siguiendo PRISMA 2020. Se incluyeron ensayos y estudios observacionales en adultos con fracturas de tibia tratadas mediante osteosíntesis y uso documentado de anestesia regional. Siete estudios cumplieron los criterios de inclusión. Resultados: Los bloqueos periféricos guiados por ultrasonido y la anestesia neuroaxial se asociaron con menor dolor agudo, reducción del consumo de opioides, mejor estabilidad hemodinámica y, en algunos casos, mejor función articular y movilización temprana, sin aumento en la incidencia ni retraso diagnóstico del síndrome compartimental agudo. Discusión: Los hallazgos respaldan integrar la anestesia regional en protocolos multimodales y programas de recuperación intensificada, aunque la heterogeneidad metodológica y el predominio de estudios observacionales limitan la fuerza de las recomendaciones. Conclusión: La anestesia regional parece ser una estrategia eficaz y segura para el control del dolor perioperatorio en la osteosíntesis de tibia, pero se requieren ensayos multicéntricos que comparen esquemas específicos y evalúen desenlaces a largo plazo.
Referências
Tamburini L, Zeng F, Neumann D, Jackson C, Mancini M, Block A, et al. A Review of Tibial Shaft Fracture Fixation Methods. Trauma Care [Internet]. septiembre de 2023;3(3):202-11. Disponible en: https://www.mdpi.com/2673-866X/3/3/19
Tan ACW, Rayner A, Robertson A. Tibial shaft fractures: current concepts. Orthopaedics and Trauma [Internet]. 1 de abril de 2025;39(2):125-32. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1877132725000065
Gilkinson E, Murphy B, McGoldrick N, Quinlan J. Tibial shaft fractures: A bibliometric analysis of the top 50 most cited publications. J Orthop. julio de 2025;65:324-8.
Wang Z, Zhang Y, Wu J, Zhang Q. Global, regional and country-specific burden of patella, tibia or fibula, or ankle fractures and its prediction to 2035: findings from global burden of disease study 2019. BMC Public Health [Internet]. 14 de noviembre de 2024;24(1):3162. Disponible en: https://doi.org/10.1186/s12889-024-20675-7
Noorlander-Borgdorff MP, Şekercan A, Young-Afat DA, Bouman M, Botman M, Giannakópoulos GF. Nationwide study on open tibial fractures in the Netherlands: Incidence, demographics and level of hospital care. Injury [Internet]. 1 de junio de 2024;55(6):111487. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0020138324001748
Chebli D, Dhaif F, Ridha A, Schade A, Khatri C. A meta-analysis of the incidence of infections following open tibia fractures and the microorganisms that cause them in high-, middle- and low-income countries. Trop Doct. julio de 2024;54(3):272-81.
Franulic N, Muñoz JT, Pineda T, Laso J, Olivieri R, Schröter S. Fixation of tibial plateau fracture – risk factors for developing infection: a narrative review. EFORT Open Rev [Internet]. 2 de diciembre de 2024;9(12):1170-8. Disponible en: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11619731/
Haile AM, Dagnaw B, Gebeyehu M, Mengesha S, Yoseph T, Nigussie H, et al. Fracture-related infection in Open Long-bone Fractures: A Bicenter Case-control Study in a Limited Resource Country. JB JS Open Access. 2025;10(2):e25.00043.
Zhao Y, Zhang H, Song M. Clinical Observation of Ultrasound-Guided Nerve Block Anesthesia on Postoperative Pain Control of Fracture Patients. J Healthc Eng. 2022;2022:9510669.
Xu Y, Song J, Xia X, Hu X, Li Y, Yu Y, et al. Applicability and effectiveness of ultrasound combined with nerve stimulator-guided lumbosacral plexus block in the supine versus lateral position during surgeries for lower limb fracture-a prospective randomized controlled trial. BMC Anesthesiol. 3 de junio de 2022;22(1):174.
Niyonkuru E, Iqbal MA, Zeng R, Zhang X, Ma P. Nerve Blocks for Post-Surgical Pain Management: A Narrative Review of Current Research. J Pain Res. 2024;17:3217-39.
Zhang X, He L, Mo X, Jiang L, Deng C. Effect of Ultrasound Image-Guided Nerve Block on the Postoperative Recovery Quality of Patients with Tibial Fractures Using the Concept of Enhanced Recovery after Surgery. Comput Math Methods Med. 2022;2022:4428883.
Kianian S, Bansal J, Lee C, Zhang K, Bergese SD. Perioperative multimodal analgesia: a review of efficacy and safety of the treatment options. APS [Internet]. 25 de enero de 2024;2(1):9. Disponible en: https://doi.org/10.1007/s44254-023-00043-1
Riga M, Altsitzioglou P, Saranteas T, Mavrogenis AF. Enhanced recovery after surgery (ERAS) protocols for total joint replacement surgery. SICOT J [Internet]. 2023;9:E1. Disponible en: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10566339/
Yim GH, Pikturnaite J, Harry L, Clement R, Pope-Jones S, Emam A, et al. Enhanced recovery for acute open lower limb fracture ‘fix and flap’. Injury [Internet]. 1 de febrero de 2024;55(2):111234. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0020138323009518
Cao H, Huang Z, Yuan H, Hu X, Fu Z, Song X, et al. The effect of enhanced recovery protocols on postoperative rehabilitation in orthopedic surgery patients. Medicine (Baltimore). 17 de enero de 2025;104(3):e41143.
Chembrovich S, Ihnatsenka B, Smith C, Zasimovich Y, Gunnett A, Petersen TR, et al. Incidence of acute compartment syndrome with routine use of regional anesthesia for patients with long bone fractures: a large single-center retrospective review from a level I trauma tertiary academic institution. Reg Anesth Pain Med. 8 de julio de 2024;49(7):505-10.
Deemer AR, Ganta A, Leucht P, Konda S, Egol KA. Regional Anesthesia Is Safe and Effective for Low-Energy Tibial Plateau Fractures. Orthopedics. 2023;46(6):358-64.
Ganta A, Fisher ND, Gibbons K, Ferati SR, Furgiuele D, Konda SR, et al. Regional anesthesia is safe for use in intramedullary nailing of low-energy tibial shaft fractures. Injury. agosto de 2024;55(8):111636.
Lehto PM, Vakkala MA, Lantto IP, Ohtonen P, Liisanantti JH, Kaakinen TI. Spinal Anaesthesia Versus General Anaesthesia for Patients With Tibia Shaft Fractures-A Randomized Controlled Study. Acta Anaesthesiol Scand. septiembre de 2025;69(8):e70111.
Tu NH, Hai VM, Diep NT, Luong VD. Ultrasound-guided Femoral - Sciatic Nerve Block for Lower Limb Long Bone Fractures. Mater Sociomed [Internet]. 2024;36(3):217-21. Disponible en: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11693125/
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