Palavras-chave
Antipsicóticos
Transtorno Bipolar
Como Citar
Resumo
O transtorno bipolar (TB) de início precoce é uma condição psiquiátrica complexa, cujo manejo da mania aguda representa um desafio clínico significativo. Os antipsicóticos de segunda geração (ASGs) emergiram como uma terapia central, mas sua utilização requer uma análise cuidadosa do balanço entre eficácia e segurança na população pediátrica. Objetivos: Esta revisão tem como objetivo primário avaliar a eficácia dos ASGs na redução dos sintomas de mania aguda em crianças e adolescentes com TB. Os objetivos secundários incluem a análise do perfil de segurança e a comparação dos ASGs com estabilizadores de humor (EMs) e placebo. Metodologia: Foi realizada uma revisão sistemática da literatura, com base em buscas na base de dados PubMed por ensaios clínicos randomizados (ECRs), meta-análises e estudos de extensão abertos publicados até dezembro de 2023. Os estudos elegíveis avaliaram a eficácia e/ou segurança de ASGs para mania aguda em pacientes com idade ≤18 anos e diagnóstico de TB tipo I. Os dados foram extraídos e sintetizados narrativamente. Resultados: Meta-análises demonstram a superioridade da classe de ASGs em relação ao placebo e aos EMs na redução dos sintomas maníacos. Individualmente, risperidona, olanzapina, aripiprazol e quetiapina mostraram eficácia robusta. No entanto, a eficácia é contrabalançada por um perfil de segurança preocupante, com destaque para o ganho de peso e o risco elevado de síndrome metabólica, que atinge 32,8% dos jovens com sobrepeso/obesidade em tratamento com ASGs. Outros efeitos adversos comuns incluem sedação e sonolência. Conclusão: Os ASGs são eficazes e representam a terapia de primeira linha para a mania aguda em crianças e adolescentes com TB. Contudo, os riscos significativos, especialmente os metabólicos, exigem uma abordagem clínica personalizada, com monitoramento rigoroso e manejo proativo dos efeitos adversos para otimizar os desfechos nesta população vulnerável.
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