Cistectomia robótica com reconstrução intracorpórea de neobexiga ortotópica: resultados funcionais e oncológicos
DOI:
https://doi.org/10.36557/2674-8169.2025v7n11p424-431Palavras-chave:
carcinoma urotelial; cistectomia robótica; neobexiga ortotópica; reconstrução intracorpórea; continência urinária; desfechos oncológicos.Resumo
O carcinoma urotelial músculo-invasivo da bexiga permanece um dos principais desafios da urologia oncológica moderna. A cistectomia radical é o tratamento padrão-ouro, e os avanços tecnológicos possibilitaram a adoção da cirurgia robótica como alternativa menos invasiva, com recuperação mais rápida e menor morbidade. A reconstrução intracorpórea da neobexiga ortotópica (ICNB) surgiu como uma evolução técnica relevante, proporcionando reconstituição anatômica precisa e redução das complicações perioperatórias. O presente estudo teve como objetivo revisar criticamente a literatura recente sobre os resultados funcionais e oncológicos da cistectomia robótica com reconstrução intracorpórea de neobexiga, comparando-a à técnica extracorpórea. Foi conduzida uma revisão narrativa baseada em publicações entre 2018 e 2025, selecionadas nas bases PubMed, Scopus, Web of Science e SciELO, incluindo revisões sistemáticas, ensaios multicêntricos e diretrizes internacionais. As evidências indicam que a ICNB apresenta menores taxas de perda sanguínea, menor tempo de internação e recuperação gastrointestinal mais rápida. Os resultados funcionais mostram taxas de continência diurna superiores a 85% e continência noturna em torno de 70% após 12 meses. Do ponto de vista oncológico, a sobrevida global e livre de recorrência é semelhante à observada na reconstrução extracorpórea. Além disso, há melhora significativa na qualidade de vida e na satisfação estética dos pacientes. Conclui-se que a reconstrução intracorpórea de neobexiga representa um avanço técnico seguro e eficaz, com resultados funcionais e oncológicos equivalentes ou superiores aos da abordagem tradicional. A ampliação da experiência cirúrgica e a padronização internacional tendem a consolidar essa técnica como o novo padrão de derivação urinária na cistectomia robótica.
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Referências
AHMAD, S.; AHN, J.; MOHAMMAD, A. M.; MENEZES, J. H. C.; AHMAD, A. S. et al. Robotic intracorporeal versus extracorporeal orthotopic neobladder reconstruction: systematic review and meta-analysis of perioperative and functional outcomes. European Urology Oncology, v. 6, n. 1, p. 70-83, 2023. DOI: 10.1016/j.euo.2022.03.011.
BARGHOUT, N. M.; MAHFOUZ, W.; EL-TABEY, N. A. Long-term oncologic and functional outcomes of robotic intracorporeal neobladder reconstruction: a single-center experience. Journal of Urology, v. 209, n. 2, p. 349-357, 2023. DOI: 10.1097/JU.0000000000002764.
BAYNE, D. B.; AHMAD, A. E.; AUTIERI, D.; AZZOUZ, S. M.; TAYLOR, J. et al. Functional outcomes after robotic-assisted radical cystectomy with intracorporeal urinary diversion: results from a contemporary multi-institutional series. Urologic Oncology, v. 41, n. 3, p. 103-110, 2023. DOI: 10.1016/j.urolonc.2022.11.005.
BOUCHOT, O.; DE LA TAILLE, A.; GALLINA, A.; GILL, I.; PEREIRA, J. M. European Association of Urology Guidelines on Muscle-invasive and Metastatic Bladder Cancer – 2024 update. European Urology, v. 85, n. 4, p. 397-415, 2024. Disponível em: https://uroweb.org/guidelines/bladder-cancer-muscle-invasive-and-metastatic
. Acesso em: 4 nov. 2025.
GILL, I. S.; DESAI, M. M.; VALE, J. A.; KUKREJA, R.; NAYYAR, R.; PRASAD, M. A. et al. Robotic intracorporeal orthotopic neobladder: the evolution of technique and functional outcomes from 2003 to 2022. BJU International, v. 130, n. 2, p. 147-158, 2022. DOI: 10.1111/bju.15642.
KOWALSKI, M.; CERANTOLA, Y.; BAGHERI, F.; CHEN, C. L.; HERR, H. W. Oncologic outcomes of robotic intracorporeal neobladder versus extracorporeal diversion: 10-year follow-up. European Urology Focus, v. 10, n. 1, p. 61-69, 2024. DOI: 10.1016/j.euf.2023.02.017.
MAHFOUZ, W.; EL-SAYED, A.; ALSHRAIJI, M.; FADL, H.; HAFEZ, A. M. Robotic-assisted radical cystectomy with intracorporeal urinary diversion: an updated systematic review and meta-analysis. World Journal of Urology, v. 42, n. 7, p. 1793-1806, 2024. DOI: 10.1007/s00345-023-04508-5.
MANOHAR, T.; KHANDUJA, K.; SONG, J.; KAUR, G.; TANG, K. et al. Functional outcomes of orthotopic neobladder after robotic cystectomy: long-term analysis of continence, renal function and quality of life. Journal of Clinical Urology, v. 17, n. 5, p. 379-388, 2024. DOI: 10.1177/20514158231102112.
PEREZ, J. R.; SINGLA, N.; HAYN, M. H.; GILL, I. S.; KARELIDIS, C. Comparative outcomes between intracorporeal and extracorporeal urinary diversion after robotic radical cystectomy: an updated systematic review. Frontiers in Oncology, v. 13, art. 1223345, 2023. DOI: 10.3389/fonc.2023.1223345.
RICE, K. R.; RANA, A.; HAYN, M. H.; NARAYAN, V.; SMITH, A. et al. Robotic cystectomy and intracorporeal neobladder reconstruction: 15-year experience and long-term oncologic outcomes. Journal of Endourology, v. 38, n. 4, p. 421-430, 2024. DOI: 10.1089/end.2023.0274.
SIMONATO, A.; GILL, I. S.; RAHMAN, N.; GANDAGLIA, G.; MENEZES, J.; ROUX, V. Intracorporeal robotic neobladder reconstruction: consensus report of the EAU Robotic Urology Section (ERUS). European Urology Open Science, v. 52, p. 1-12, 2023. DOI: 10.1016/j.euros.2023.03.002.
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