Eficácia da Uvulopalatofaringoplastia no Tratamento do Ronco e da Apneia Obstrutiva do Sono: Uma Revisão Sistemática

Resumo

Introdução: O ronco e a apneia obstrutiva do sono são condições altamente prevalentes, associadas à redução da qualidade de vida e ao aumento do risco cardiovascular. A uvulopalatofaringoplastia e suas modificações são amplamente utilizadas como alternativas cirúrgicas, embora sua eficácia e durabilidade permaneçam controversas.

Objetivo: Avaliar a eficácia e a segurança da uvulopalatofaringoplastia e de suas variantes no tratamento do ronco e da apneia obstrutiva do sono.

Síntese dos Dados: Foram incluídos cinco estudos: um ensaio clínico randomizado, um estudo de coorte prospectivo, um estudo de seguimento de longo prazo e duas séries de casos. Sundman et al. (2022) randomizaram 93 adultos com hipertrofia tonsilar para uvulopalatofaringoplastia modificada ou amigdalectomia isolada, observando reduções semelhantes no índice de apneia-hipopneia (51→28 vs. 57→25). MacKay et al. (2013) relataram, em 48 pacientes submetidos à cirurgia multinível (incluindo uvulopalatofaringoplastia), redução do índice de apneia-hipopneia (23,1→5,6) e melhora na Escala de Sonolência de Epworth (10,5→5,0). Weitzel et al. documentaram recorrência parcial dos sintomas após 8 anos de seguimento. Fujita et al. (1992) descreveram resultados variáveis e recidiva frequente após uvulopalatofaringoplastia clássica. Kamami (1996) relatou baixa durabilidade da uvulopalatoplastia assistida a laser. Os eventos adversos foram geralmente leves, como dor e disfagia transitória.

Conclusão: A uvulopalatofaringoplastia pode reduzir a gravidade da apneia e melhorar os sintomas, especialmente em estratégias cirúrgicas multinível, mas sua durabilidade é inconsistente. A amigdalectomia isolada pode ser suficiente em casos selecionados. As evidências ainda são limitadas, reforçando a necessidade de novos estudos randomizados com seguimento prolongado.