Cetoacidose Euglicêmica Associada a Inibidores de SGLT2 em Pacientes com Insuficiência Cardíaca: Revisão da Literatura

Resumo

Introdução: A insuficiência cardíaca (IC) representa uma síndrome clínica complexa, caracterizada pela incapacidade do coração em manter débito cardíaco adequado para atender às demandas metabólicas. Os inibidores do cotransportador sódio-glicose tipo 2 (SGLT2) emergiram como uma opção terapêutica eficaz, oferecendo benefícios cardiovasculares e renais. No entanto, seu uso tem sido associado à cetoacidose diabética euglicêmica (euDKA), uma complicação metabólica potencialmente grave que pode ocorrer mesmo em pacientes sem diabetes prévio. Objetivos: O objetivo desta revisão é analisar as evidências atuais sobre a incidência, fisiopatologia, apresentação clínica e manejo da euDKA associada a SGLT2 em pacientes com IC, com ênfase na identificação de fatores de risco e estratégias de prevenção. Metodologia: A revisão da literatura foi realizada entre julho e agosto de 2025, nas bases PubMed e Scielo. A estratégia de busca utilizou os descritores “SGLT2 inhibitors” AND “Euglycemic Ketoacidosis” AND “Heart Failure” AND “Clinical Management”. Os critérios de inclusão abrangeram artigos em português, inglês, espanhol e francês, publicados entre 2018 e 2025, incluindo revisões, meta-análises, diretrizes clínicas e relatos de caso disponíveis na íntegra. Foram excluídos artigos duplicados, resumos sem texto completo e estudos que não abordassem diretamente o tema. Dos 472 artigos inicialmente identificados, 15 atenderam aos critérios de elegibilidade e foram incluídos para análise detalhada. Conclusão: Em conclusão, os inibidores de SGLT2 proporcionam benefícios cardiorrenais substanciais em pacientes com IC, mas os profissionais devem estar atentos à ocorrência de euDKA. A detecção precoce, a estratificação de risco, a adesão a protocolos de manejo e a conscientização do paciente são fundamentais para garantir segurança e otimizar os desfechos clínicos nesta população.