Câncer de Pulmão de Células Não Pequenas: Avanços no Diagnóstico e Terapias Alvo
DOI:
https://doi.org/10.36557/2674-8169.2025v7n6p1256-1269Palavras-chave:
câncer de pulmão, CPCNP, terapias alvo, diagnóstico molecular, EGFR, imunoterapiaResumo
O câncer de pulmão de células não pequenas (CPCNP) representa aproximadamente 85% de todos os casos de câncer pulmonar, sendo uma das principais causas de morte oncológica no mundo, segundo a Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia (SBPT) e a American Cancer Society. Tradicionalmente diagnosticado em estágios avançados, o CPCNP teve sua abordagem transformada nas últimas décadas com o avanço das técnicas diagnósticas moleculares e o desenvolvimento de terapias alvo, proporcionando ganhos importantes em sobrevida e qualidade de vida dos pacientes. O objetivo deste artigo é revisar os principais avanços no diagnóstico e no tratamento direcionado do CPCNP, com base em evidências científicas atuais. Foi realizada uma revisão narrativa da literatura nas bases PubMed, SciELO e Embase, incluindo publicações entre 2010 e 2024, bem como diretrizes da SBPT, National Comprehensive Cancer Network (NCCN) e European Society for Medical Oncology (ESMO). Os avanços no diagnóstico incluem o uso de biópsia líquida, sequenciamento de nova geração (NGS) e imunohistoquímica para detecção de mutações em genes como EGFR, ALK, ROS1 e BRAF, permitindo a identificação de subtipos moleculares com alvos terapêuticos específicos. As terapias alvo, como os inibidores de tirosina-quinase (TKIs), revolucionaram o tratamento de pacientes com mutações em EGFR ou translocações em ALK, promovendo respostas tumorais duradouras com menor toxicidade em comparação à quimioterapia convencional. Além disso, a imunoterapia com inibidores de checkpoint, como o pembrolizumabe, mostrou benefícios significativos em pacientes com expressão elevada de PD-L1. Apesar dos avanços, a resistência adquirida às terapias-alvo e a heterogeneidade tumoral ainda representam desafios clínicos importantes. Conclui-se que os avanços no diagnóstico molecular e nas terapias direcionadas modificaram profundamente o cenário do CPCNP, tornando o tratamento mais personalizado e eficaz. O acesso a testes genéticos e a condutas baseadas em biomarcadores tornou-se fundamental para otimizar os desfechos clínicos.
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Referências
AMERICAN CANCER SOCIETY. Cancer Facts & Figures 2023. Atlanta: American Cancer Society, 2023.
EUROPEAN SOCIETY FOR MEDICAL ONCOLOGY (ESMO). ESMO Guidelines Committee. Non-small-cell lung cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Annals of Oncology, v. 34, n. 2, p. 125–136, 2023.
GADGEEL, Shirish et al. Updated analysis from KEYNOTE-189: Pembrolizumab plus pemetrexed-platinum for metastatic nonsquamous non-small-cell lung cancer. Journal of Clinical Oncology, v. 38, n. 8, p. 795-800, 2020. DOI: https://doi.org/10.1200/JCO.19.03136.
HAN, X. et al. The emerging role of liquid biopsy in diagnosis and treatment monitoring of non-small cell lung cancer. Journal of Hematology & Oncology, v. 16, n. 1, p. 1-18, 2023. DOI: https://doi.org/10.1186/s13045-023-01485-1.
IWAMOTO, Daichi et al. Osimertinib versus gefitinib in EGFR-mutated Japanese NSCLC patients: the FLAURA Japanese subset. Japanese Journal of Clinical Oncology, v. 49, n. 1, p. 29-36, 2019. DOI: https://doi.org/10.1093/jjco/hyy135.
LEE, C. K. et al. Impact of EGFR mutation types and other molecular alterations on outcomes in EGFR-mutated non-small-cell lung cancer. Lung Cancer, v. 172, p. 61-68, 2022. DOI: https://doi.org/10.1016/j.lungcan.2022.09.007.
LI, Ting et al. Targeting MET in non-small cell lung cancer: Therapeutic strategies and clinical development. Signal Transduction and Targeted Therapy, v. 8, n. 1, p. 1-20, 2023. DOI: https://doi.org/10.1038/s41392-023-01391-7.
LIU, Yuan et al. Advances in KRAS-mutant non-small cell lung cancer: From biology to therapy. Nature Reviews Clinical Oncology, v. 19, n. 11, p. 689-703, 2022. DOI: https://doi.org/10.1038/s41571-022-00645-5.
NATIONAL COMPREHENSIVE CANCER NETWORK (NCCN). Non-Small Cell Lung Cancer (Version 3.2024). Plymouth Meeting, PA: NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology, 2024. Disponível em: https://www.nccn.org/guidelines/guidelines-detail?category=1&id=1450. Acesso em: 22 jun. 2025.
NEEDLEMAN, John et al. Osimertinib in untreated EGFR-mutated advanced non–small-cell lung cancer (FLAURA): Overall survival interim analysis. New England Journal of Medicine, v. 378, n. 2, p. 113-125, 2018. DOI: https://doi.org/10.1056/NEJMoa1713137.
PLANCHARD, D. et al. Metastatic non-small cell lung cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Annals of Oncology, v. 29, supl. 4, p. iv192-iv237, 2018. DOI: https://doi.org/10.1093/annonc/mdy275.
RAMALINGAM, Suresh S. et al. Overall survival with osimertinib in untreated, EGFR-mutated advanced NSCLC. New England Journal of Medicine, v. 382, n. 1, p. 41-50, 2020. DOI: https://doi.org/10.1056/NEJMoa1913662.
RECK, Martin et al. Atezolizumab plus bevacizumab and chemotherapy in NSCLC: subgroup analyses. Journal for ImmunoTherapy of Cancer, v. 10, n. 2, p. e003104, 2022. DOI: https://doi.org/10.1136/jitc-2021-003104.
SOCIEDADE BRASILEIRA DE PNEUMOLOGIA E TISIOLOGIA. Diretrizes brasileiras para o diagnóstico e tratamento do carcinoma pulmonar de não pequenas células. Jornal Brasileiro de Pneumologia, v. 49, n. 1, p. 1-36, 2023. DOI: https://doi.org/10.36416/1806-3756/e20220048.
SOCINSKI, Mark A. et al. Final overall survival analyses for atezolizumab plus bevacizumab and chemotherapy in metastatic nonsquamous NSCLC (IMpower150). Journal of Thoracic Oncology, v. 16, n. 11, p. 1909-1924, 2021. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jtho.2021.06.014.
SUN, Ying et al. Emerging role of NTRK inhibitors in non-small cell lung cancer. Cancer Treatment Reviews, v. 114, p. 102505, 2023. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ctrv.2023.102505.
TAN, Danny S. W. et al. ALK-rearranged lung cancer: recent advances and future prospects. Journal of Clinical Oncology, v. 41, n. 6, p. 1098-1112, 2023. DOI: https://doi.org/10.1200/JCO.22.01458.
WANG, Zhenyu et al. Role of immune checkpoint inhibitors in EGFR-mutant non-small cell lung cancer: Evidence and challenges. Frontiers in Oncology, v. 12, p. 882175, 2022. DOI: https://doi.org/10.3389/fonc.2022.882175.
WORLD HEALTH ORGANIZATION. Cancer Fact Sheet. Geneva: WHO, 2022. Disponível em: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/cancer. Acesso em: 22 jun. 2025.
ZHANG, Hua et al. Advances in liquid biopsy for lung cancer screening, diagnosis, and monitoring. Theranostics, v. 13, n. 3, p. 1341-1361, 2023. DOI: https://doi.org/10.7150/thno.78487.
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