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Resumo
Introdução: A esclerose múltipla recorrente-remitente (EMRR) é o subtipo mais comum de esclerose múltipla. A EMRR é caracterizada como uma doença neuroinflamatória crônica, cuja etiologia engloba a destruição da bainha de mielina axonal, exercendo um efeito regressivo na qualidade de vida em jovens adultos. Objetivos: Avaliar o impacto das intervenções precoces no tratamento da EMRR, com foco em desfechos como progressão da incapacidade, frequência de recaídas e qualidade de vida dos pacientes. Métodos: Trata-se de uma revisão sistemática, seguindo as diretrizes PRISMA. A busca foi realizada nas bases de dados PubMed e Cochrane, com filtro dos últimos 10 anos e uso dos termos MeSH “Relapsing-Remitting Multiple Sclerosis” e “Early Intervention”. Os critérios de inclusão abrangeram ensaios clínicos e estudos randomizados que reiterassem a prática de intervenções iniciais em pacientes com EMRR. Os critérios de exclusão visavam artigos com viés metodológico, duplicados, editoriais e revisões. Dos 61 artigos encontrados, 11 artigos foram incluídos para a análise qualitativa. Resultados: As intervenções precoces com terapias modificadoras da doença (DMTs), como natalizumabe, fingolimode e dimetil fumarato, possuem associação com uma redução importante na frequência das recaídas e preservação da função cerebral dos pacientes. Os tratamentos iniciais mostraram desfechos positivos na queda da atrofia cortical e no controle progressivo da incapacidade funcional em pacientes com EMRR, além de benefícios na qualidade de vida relatada por eles durante os estudos. Conclusão: O uso antecipado de DMTs é capaz de modificar a progressão da doença e preservar a funcionalidade, ampliando o prognóstico em pacientes portadores de EMRR.
Referências
Achiron A, Feldman AB, Gurevich M. Molecular profiling of glatiramer acetate early treatment effects in multiple sclerosis. PubMed. 2009 Jan 1.
Chofflon M. Recombinant human interferon beta in relapsing-remitting multiple sclerosis: a review of the major clinical trials. Mult Scler. 2001;7(4):271-80.
Furber KL, Van Agten M, Evans C, Haddadi A, Doucette JR, Nazarali AJ. Advances in the treatment of relapsing–remitting multiple sclerosis: the role of pegylated interferon β-1a. Degener Neurol Neuromuscul Dis. 2017 Mar;7:47-60.
Gold R, Giovannoni G, Phillips JT, Fox R, Zhang A, Kurukulasuriya N. Long-term efficacy of delayed-release dimethyl fumarate in newly diagnosed patients with RRMS: an integrated analysis of DEFINE, CONFIRM, and ENDORSE (P7.227). Neurology. 2017;88(16 Suppl):1289.
Hauser SL, Bar-Or A, Comi G, Giovannoni G, Hartung HP, Hemmer B, et al. Ocrelizumab versus interferon beta-1a in relapsing multiple sclerosis. N Engl J Med. 2017 Jan 19;376(3):221-34.
Havrdová EK, Silva D, Kappos L, Meinert R, Cohen J, Devonshire V. Long-term disease control with fingolimod in RRMS patients with active disease (P6.388). Neurology. 2018;90(15 Suppl):123.
Hemmer B, Cepok S, Nessler S, Sommer N. Pathogenesis of multiple sclerosis: an update on immunology. Curr Opin Neurol. 2002 Jun;15(3):227-31.
Hohlfeld R, Kappos L, Tomic D, Silva D, Ringwald K, Meier DP, et al. Early fingolimod treatment improves disease outcomes at 2 and 4 years in patients with relapsing-remitting multiple sclerosis (P6.332). Neurology. 2017 Apr 18;88(16 Suppl).
Lasalvia P, Rojas YG, Hernández F, Castañeda-Cardona C, Rosselli D. PND2 Treatments for highly active relapsing-remitting multiple sclerosis: cost-effectiveness analysis in Colombia. Value Health Reg Issues. 2019 Oct;19:S59-9.
Li D, Cascione M, Fang J, Dangond F, Traboulsee A, Zhao G, et al. Early onset and predictive value of MRI measures among patients receiving interferon beta-1a SC tiw for RRMS: post hoc analyses of PRISMS-2 data (P7.254). Neurology. 2015 Apr 6;84(14 Suppl).
Linker RA, Wendt G. Cardiac safety profile of first dose of fingolimod for relapsing-remitting multiple sclerosis in real-world settings: data from a German prospective multi-center observational study. Neurol Ther. 2016 Sep 13;5(2):193-201.
Newsome SD, Scott TF, Arnold DL, Altincatal A, Naylor ML. Early treatment responses to peginterferon beta-1a are associated with longer-term clinical outcomes in patients with relapsing-remitting multiple sclerosis: subgroup analyses of ADVANCE and ATTAIN. Mult Scler Relat Disord. 2022 Jan;57:103367.
Ontaneda D, Tallantyre EC, Raza PC, Planchon SM, Nakamura K, Miller D, et al. Determining the effectiveness of early intensive versus escalation approaches for the treatment of relapsing-remitting multiple sclerosis: the DELIVER-MS study protocol. Contemp Clin Trials. 2020 Aug;95:106009.
Rosim R, Rigolon J, Fahham L. PND3 Cost-utility analysis of natalizumab as first-line therapy for highly active relapsing-remitting multiple sclerosis from a Brazilian private payer perspective. Neurol Disord Econ Eval. 2019 Oct;19(Suppl S59).
Simonsen CS, Flemmen HØ, Broch L, Brunborg C, Berg-Hansen P, Moen SM, et al. Early high efficacy treatment in multiple sclerosis is the best predictor of future disease activity over 1 and 2 years in a Norwegian population-based registry. Front Neurol. 2021 Jun 17;12.
Wuerfel J. Changes in cerebral perfusion precede plaque formation in multiple sclerosis: a longitudinal perfusion MRI study. Brain. 2004 Jan 1;127(1):111-9.
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