PULMONARY AND SYSTEMIC INVOLVEMENT OF ACQUIRED IMMUNODEFICIENCY IN ELDERLY PATIENTS

Resumo

A imunodeficiência adquirida (IDA), principalmente a causada pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV), representa um desafio crescente na saúde pública, especialmente em populações mais vulneráveis como os idosos. A imunossupressão característica da IDA predispõe esses indivíduos a um amplo espectro de infecções oportunistas, neoplasias e outras complicações, afetando significativamente sua qualidade de vida e expectativa de vida. O sistema respiratório, em particular, é frequentemente acometido, com o desenvolvimento de pneumonias recorrentes, tuberculose e outras doenças pulmonares. Adicionalmente, a IDA pode comprometer outros sistemas orgânicos, como o gastrointestinal, neurológico e cardiovascular, resultando em um quadro clínico complexo e multifatorial. Objetivo: O objetivo desta revisão sistemática foi sintetizar a evidência científica disponível sobre o comprometimento pulmonar e sistêmico da IDA em pacientes idosos, com o intuito de identificar os principais desafios diagnósticos e terapêuticos, bem como as implicações para a prática clínica. Metodologia: Foi realizada uma revisão sistemática da literatura, seguindo os princípios da declaração PRISMA, utilizando as bases de dados PubMed, SciELO e Web of Science. A busca foi realizada utilizando os seguintes descritores: “imunodeficiência adquirida”, “HIV”, “idosos”, “complicações pulmonares” e “complicações sistêmicas”. Foram incluídos estudos originais publicados nos últimos 10 anos que investigaram o impacto da IDA em pacientes idosos, com foco nas manifestações pulmonares e sistêmicas da doença. Foram excluídos estudos de caso, revisões narrativas e artigos que não estavam disponíveis na íntegra. Resultados: A revisão identificou 10 estudos que abordaram o tema. Os resultados demonstraram que o comprometimento pulmonar é uma das principais manifestações da IDA em idosos, sendo as pneumonias bacterianas e as infecções por Pneumocystis jirovecii as mais frequentes. Além disso, a tuberculose, a doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e as neoplasias pulmonares também foram frequentemente relatadas. Em relação ao comprometimento sistêmico, os estudos evidenciaram um maior risco de desenvolvimento de doenças cardiovasculares, neurocognitivas e neoplásicas, como o sarcoma de Kaposi. Conclusão: A IDA em idosos representa um desafio clínico complexo, com um amplo espectro de manifestações clínicas. O comprometimento pulmonar é uma das principais complicações, com um impacto significativo na qualidade de vida e na sobrevida desses pacientes. A identificação precoce das infecções oportunistas, o tratamento antirretroviral eficaz e o manejo das comorbidades são essenciais para melhorar o prognóstico desses pacientes. No entanto, são necessárias mais pesquisas para melhor compreender a fisiopatologia da doença em idosos e desenvolver novas estratégias de prevenção e tratamento.