Ambliopia em crianças: Classificação, triagem e avaliação

Resumo

Introdução: Ambliopia é uma redução funcional na acuidade visual causada por desenvolvimento visual anormal no início da vida. É uma consequência secundária de distúrbio visual precoce por estrabismo ou outras condições indutoras de ambliopia durante o período crítico para o desenvolvimento visual. Objetivos: discutir a ambliopia em crianças e sua classificação, triagem e avaliação. Metodologia: Revisão de literatura integrativa a partir de bases científicas de dados da Scielo, da PubMed e da BVS, no período de janeiro a abril de 2024, com os descritores "Amblyopia", "Child", AND "Classification".  Incluíram-se artigos de 2019-2024 (total 34), com exclusão de outros critérios e escolha de 05 artigos na íntegra. Resultados e Discussão: A ambliopia é classificada em três tipos principais com base na condição subjacente que induz a ambliopia: estrabismo, causado pelo alinhamento anormal dos olhos; refrativa, causada por foco desigual entre os olhos ou erro refrativo grave não corrigido em ambos os olhos; ; privação, causada por anormalidades estruturais do olho que obscurecem as imagens recebidas. Todas as crianças <5 anos devem passar por uma triagem da visão de rotina para detectar ambliopia. A detecção precoce e o tratamento da ambliopia melhoram o prognóstico para o desenvolvimento normal da visão. A triagem inclui avaliação do risco de visão em todas as visitas de manutenção da saúde e triagem da visão aos três, quatro e cinco anos de idade. Deve-se suspeitar de ambliopia se a visão nos dois olhos for desigual ou se a criança tiver uma condição indutora de ambliopia (por exemplo, estrabismo, erro refrativo assimétrico, catarata, ptose). O teste usado para diagnosticar ambliopia depende da idade da criança. Em crianças pré-verbais, a assimetria da visão pode ser indicada por um reflexo de fixação anormal ou teste de objeção de oclusão. Em crianças mais velhas, a visão assimétrica é detectada por meio de testes formais de acuidade visual. Crianças com suspeita de ambliopia devem ser encaminhadas a um oftalmologista ou optometrista que seja adequadamente treinado e experiente no tratamento de crianças. Os critérios para encaminhamento incluem: acuidade visual pior que 20/40 em uma criança de 3 a 5 anos de idade ou pior que 20/30 em uma criança ≥6 anos, diferença de acuidade visual de ≥2 linhas entre os olhos em um gráfico de visão padrão (por exemplo, 20/30 no olho esquerdo e 20/40 no direito); alinhamento ocular anormal (ou seja, estrabismo); reflexo vermelho anormal; assimetria da visão (preferência ocular;) ptose unilateral ou outras lesões que ameaçam o eixo visual (por exemplo, hemangioma palpebral. Conclusão: Ambliopia é a redução funcional na acuidade visual causada por desenvolvimento visual anormal no início da vida. É uma consequência secundária de distúrbio visual precoce durante o período crítico para o desenvolvimento visual.