Palavras-chave
Distúrbios do neurodesenvolvimento,
Transtorno do déficit de atenção com hiperatividade
transtorno do espectro autista
Hipotireoidismo
hipertireoidismo
Como Citar
Resumo
Introdução: Na vida intrauterina, os hormônios tireoidianos se tornam importantes para o crescimento e maturação do sistema nervoso central. Porém, na gestação poderá apresentar o desenvolvimento de alguns distúrbios endócrinos, entre os mais prevalentes a disfunção tireoidiana. Neste sentido, essa entrega hormonal materno-fetal é feita de forma ineficaz e pode acarretar prejuízos no processo de formação do feto, como déficits neurológicos irreversíveis. Objetivo: Investigar a relação entre disfunções tireoideanas gestacionais e transtornos do neurodesenvolvimento fetal. Metodologia: Este estudo trata-se de uma revisão sistemática, realizado nas plataformas PubMed, Scopus, Cochrane Library, Biblioteca Virtual em Saúde (BIREME), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) e Scientific Electronic Library Online (SciELO), utilizando descritores em português e inglês relacionados a distúrbios tireoidianos na gravidez, desenvolvimento neurológico e recém-nascidos: “THYROID”; “DISORDERS”; “NEURODEVELOPMENTAL”; “DISORDERS”, e suas combinações com o operador booleano “AND”. Foram selecionados estudos na íntegra, e desconsiderados artigos duplicados e que não abordavam o tema proposto, assim, 14 artigos constituíram a amostra final. Resultados: Segundo estudos, existe uma associação de distúrbios da tireóide materna a uma maior prevalência de comorbidades ligadas à prole, incluindo distúrbios do neurodesenvolvimento. Verificou-se que esse risco é maior, principalmente associando hipertireoidismo materno e transtorno do espectro autista e hipotireoidismo materno e transtorno do déficit de atenção com hiperatividade. Porém, níveis elevados de TSH materno na metade da gestação não foi associado a um risco maior da prole desenvolver autismo. Além disso, ao comparar mães que estavam fazendo uso da medicação e mães eu tireoidianas, houveram chances semelhantes de diagnósticos de TDAH E TEA. Porém, o tratamento excessivo pode também estar associado com a Hiperatividade. Conclusão: Conclui-se, portanto, que apesar das limitações na literatura, há uma possível relação entre distúrbios da tireóide e distúrbios do neurodesenvolvimento. Além disso, foi observado benefícios para prole de realizar o manejo do tratamento de distúrbios da tireoide durante a gestação.
Referências
DALAN CAMPANARI, Angelo Guilherme et al. Análise epidemiológica dos distúrbios da tireoide no Brasil: estudo ecológico. Revista Educação em Saúde, 2022. Disponível em: https://revistas.unievangelica.edu.br/index.php/educacaoemsaude/article/view/6321/4487
YAU, V. M. et al. Prenatal and neonatal thyroid stimulating hormone levels and autism spectrum disorders. Journal of Autism and Developmental Disorders, v. 45, n. 3, p. 719-730, mar. 2015. DOI: 10.1007/s10803-014-2227-2. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6472909/
GOLDANALISA. Função Tireoidiana. Homero Jackson de Jesus Lopes. 2002. Disponível em: https://www.goldanalisa.com.br/images/upload/%7B43E10487-14C1-40F6-84F8-BEF35A95D379%7D_Funcao_Tireoidiana[1].pdf
PANAGIOTOU, G. et al. Late offspring effects of antenatal thyroid screening. British Medical Bulletin, v. 143, n. 1, p. 16-29, 22 set. 2022. DOI: 10.1093/bmb/ldac018. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35868487/
SALLOUM-ASFAR, S. et al. The potential role of thyroid hormone therapy in neural progenitor cell differentiation and its impact on neurodevelopmental disorders. Molecular Neurobiology, v. 61, p. 3330-3342, 2024. DOI: 10.1007/s12035-023-03751-8. Disponível em: https://doi.org/10.1007/s12035-023-03751-8.
GE, Grace Mengqin et al. Maternal thyroid dysfunction during pregnancy and the risk of adverse outcomes in the offspring: a systematic review and meta-analysis. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, v. 105, n. 12, p. 3821-3841, dez. 2020. DOI: 10.1210/clinem/dgaa555. Disponível em: https://doi.org/10.1210/clinem/dgaa555
CROMIE, K. J. et al. Maternal iodine status in a multi-ethnic UK birth cohort: associations with autism spectrum disorder. BMC Pediatrics, v. 20, n. 1, p. 544, 5 dez. 2020. DOI: 10.1186/s12887-020-02440-y. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7718710/
PEREIRA, Bruno de Freitas Ricardo et al. Hipertireoidismo na gestação: uma revisão de literatura. Revista Ibero-Americana de Humanidades, Ciências e Educação, São Paulo, v. 10, n. 04, abr. 2024. DOI: 10.51891/rease.v10i4.13443
SHIN, H. M. et al. Prenatal exposure to per- and polyfluoroalkyl substances, maternal thyroid dysfunction, and child autism spectrum disorder. Endocrinology and Metabolism (Seoul), v. 37, n. 6, p. 819-829, dez. 2022. DOI: 10.3803/EnM.2022.1598. Epub 23 nov. 2022. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36415960/.
FEBRASGO. Rastreio, diagnóstico e manejo do hipotireoidismo na gestação. FPS N° 10. Outubro de 2022. Disponível em:https://www.febrasgo.org.br/images/pec/posicionamentos-febrasgo/FPS-N10-Outubro-2022-portugues.pdf. Acesso em: 21 set. 2024
ANDERSEN, S. L.; LAURBERG, P.; WU, C. S.; OLSEN, J. Transtorno de déficit de atenção e hiperatividade e transtorno do espectro do autismo em crianças nascidas de mães com disfunção tireoidiana: um estudo de coorte nacional dinamarquês. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, v. 99, n. 8, p. 2744-2750, 2014. DOI: 10.1210/jc.2014-1864. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24605987/
BROWN, A. S.; SURCEL, H.-M.; HINKKA-YLI-SALOMÄKI, S.; CHESLACK-POSTAVA, K.; BAO, Y.; SOURANDER, A. Autoanticorpo da tireoide materna e risco elevado de autismo em uma coorte nacional de nascimento. JAMA Psychiatry, v. 71, n. 7, p. 743-751, 2014. DOI: 10.1001/jamapsychiatry.2014.151. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25445476/
GEORGE, B.; PADMAM, M. S.; NAIR, M. K.; LEENA, M. L.; RUSSELL, P. S. CDC Kerala 13: antenatal, natal and postnatal factors among children (2-6 y) with autism – a case control study. Indian Journal of Pediatrics, v. 81, supl. 2, p. S133-S137, dez. 2014. DOI: 10.1007/s12098-014-1594-1. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25338492/
INSTANES, J. T.; HALMØY, A.; ENGLAND, A.; HAAVIK, J.; FURU, K.; KLUNGSØYR, K. Attention-deficit/hyperactivity disorder in offspring of mothers with inflammatory and immune system diseases. Biological Psychiatry, v. 81, n. 5, p. 452-459, mar. 2017. DOI: 10.1016/j.biopsych.2015.11.024. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26809250/.
FRANK, A. S.; LUPATTELLI, A.; BRANDLISTUEN, R. E.; NORDENG, H. Maternal thyroid hormone replacement therapy exposure and language and communication skills of offspring at 8 years of age. JAMA Network Open, v. 2, n. 10, p. e1912424, 2 out. 2019. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2019.12424. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31577359/
GETAHUN, D.; JACOBSEN, S. J.; FASSETT, M. J.; WING, D. A.; XIANG, A. H.; CHIU, V. Y.; PELTIER, M. R. Association between maternal hypothyroidism and autism spectrum disorders in children. Pediatric Research, v. 83, n. 3, p. 580-588, mar. 2018. DOI: 10.1038/pr.2017.308. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29244797/.
GUTVIRTZ, G.; WALFISCH, A.; WAINSTOCK, T.; LANDAU, D.; SHEINER, E. Maternal hypothyroidism and future pediatric neurological morbidity of the offspring. Archives of Gynecology and Obstetrics, v. 299, n. 4, p. 975-981, abr. 2019. DOI: 10.1007/s00404-019-05092-1. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30778727/.
MODESTO, T.; TIEMEIER, H.; PEETERS, R. P.; JADDOE, V. W.; HOFMAN, A.; VERHULST, F. C.; GHASSABIAN, A. Maternal mild thyroid hormone insufficiency in early pregnancy and attention-deficit/hyperactivity disorder symptoms in children. JAMA Pediatrics, v. 169, n. 9, p. 838-845, set. 2015. DOI: 10.1001/jamapediatrics.2015.0498. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26146876/.
PÄKKILÄ, F.; MÄNNISTÖ, T.; POUTA, A.; HARTIKAINEN, A. L.; RUOKONEN, A.; SURCEL, H. M.; BLOIGU, A.; VÄÄRÄSMÄKI, M.; JÄRVELIN, M. R.; MOILANEN, I.; SUVANTO, E. The impact of gestational thyroid hormone concentrations on ADHD symptoms of the child. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, v. 99, n. 1, p. E1-E8, jan. 2014. DOI: 10.1210/jc.2013-2943. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24384024/.
CROMIE, K. J.; THREAPLETON, D. E.; SNART, C. J. P.; TAYLOR, E.; MASON, D.; WRIGHT, B.; KELLY, B.; REID, S.; AZAD, R.; KEEBLE, C.; WATERMAN, A. H.; MEADOWS, S.; MCKILLION, A.; ALWAN, N. A.; CADE, J. E.; SIMPSON, N. A. B.; STEWART, P. M.; ZIMMERMANN, M.; WRIGHT, J.; WAIBLINGER, D.; MON-WILLIAMS, M.; HARDIE, L. J.; GREENWOOD, D. C. Maternal iodine status in a multi-ethnic UK birth cohort: associations with autism spectrum disorder. BMC Pediatrics, v. 20, n. 1, p. 544, 5 dez. 2020. DOI: 10.1186/s12887-020-02440-y. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33276760/.
HALES, C.; TAYLOR, P. N.; CHANNON, S.; MCEWAN, K.; THAPAR, A.; LANGLEY, K.; MULLER, I.; DRAMAN, M. S.; DAYAN, C.; GREGORY, J. W.; OKOSIEME, O.; LAZARUS, J. H.; REES, D. A.; LUDGATE, M. Controlled antenatal thyroid screening II: effect of treating maternal suboptimal thyroid function on child behavior. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, v. 105, n. 3, p. dgz098, mar. 2020. DOI: 10.1210/clinem/dgz098. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31665323/.
GE, G. M.; CHEUNG, E. C. L.; MAN, K. K. C.; IP, P.; LEUNG, W. C.; LI, G. H. Y.; KUNG, A. W. C.; CHEUNG, C. L.; WONG, I. C. K. Association of maternal levothyroxine use during pregnancy with offspring birth and neurodevelopmental outcomes: a population-based cohort study. BMC Medicine, v. 20, n. 1, p. 390, 8 nov. 2022. DOI: 10.1186/s12916-022-02586-9. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36344981/.
YAU, V. M.; LUTSKY, M.; YOSHIDA, C. K.; LASLEY, B.; KHARRAZI, M.; WINDHAM, G.; GEE, N.; CROEN, L. A. Prenatal and neonatal thyroid stimulating hormone levels and autism spectrum disorders. Journal of Autism and Developmental Disorders, v. 45, n. 3, p. 719-730, mar. 2015. DOI: 10.1007/s10803-014-2227-2. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25178989/.
LISCHINSKY, J. E.; SKOCIC, J.; CLAIRMAN, H.; ROVET, J. Preliminary findings show maternal hypothyroidism may contribute to abnormal cortical morphology in offspring. Frontiers in Endocrinology (Lausanne), v. 7, p. 16, 25 fev. 2016. DOI: 10.3389/fendo.2016.00016. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26941710/.
THOMPSON, W. et al. Maternal thyroid hormone insufficiency during pregnancy and risk of neurodevelopmental disorders in offspring: a systematic review and meta-analysis. Clinical Endocrinology (Oxf), v. 88, n. 4, p. 575-584, abr. 2018. DOI: 10.1111/cen.13550. Epub 2018 fev. 8. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5888183/#cen13550-bib-0002
JØLVING, L. R. et al. Chronic diseases in the children of women with maternal thyroid dysfunction: a nationwide cohort study. Clinical Epidemiology, v. 10, p. 1381-1390, 28 set. 2018. DOI: 10.2147/CLEP.S167128. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6167124/
LÓPEZ-MARTÍN, S. et al. Genética del TDAH en la práctica clínica [Genetics of ADHD in clinical practice]. Medicina (B Aires), v. 84, supl. 1, p. 26-30, mar. 2024. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38350621/.
SÜRIG, L. et al. Attention deficit hyperactivity disorder, self-esteem and the impact of treatments. Encephale, 3 fev. 2024. DOI: 10.1016/j.encep.2023.11.009. Epub ahead of print. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38311473/
PEARCE, Elizabeth N. Management of hypothyroidism and hypothyroxinemia during pregnancy. Endocrine Practice, v. 28, n. 7, p. 711-718, 2022. Disponível em: https://www.endocrinepractice.org/article/S1530-891X(22)00512-2/abstract
MIRANDA, A.; SOUSA, N. Maternal hormonal milieu influence on fetal brain development. Brain Behavior, v. 8, n. 2, e00920, 24 jan. 2018. DOI: 10.1002/brb3.920. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29484271/
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