Palavras-chave
Transtorno Bipolar
Período Pós-parto
Complicações na Gravidez
Fatores de Risco
Como Citar
Resumo
Introdução: A psicose pós-parto (PPP) é uma emergência psiquiátrica rara e grave, afetando 1 a 2 mulheres a cada 1000 partos. A associação entre o transtorno de bipolaridade (TB) e a PPP é amplamente reconhecida, com mulheres bipolares apresentando risco significativamente maior de desenvolver psicose após o parto, especialmente em casos de TB tipo I. Este estudo tem como objetivo realizar uma revisão sistemática da literatura para avaliar a prevalência, fatores de risco e intervenções preventivas relacionadas à PPP em mulheres com transtorno bipolar. Métodos: A revisão seguiu o modelo PICO, com buscas realizadas nas bases de dados SciELO e PubMed, abrangendo estudos publicados entre 2010 e 2023. Os termos de busca incluíram "transtorno bipolar", "psicose pós-parto", "prevenção" e "fatores de risco". Foram incluídos 24 artigos que analisaram a associação entre TB e PPP, focando em intervenções preventivas e desfechos maternos. Resultados e Discussão: Os resultados indicam que mulheres com TB apresentam até 30 vezes mais risco de desenvolver PPP em comparação com a população geral. O uso de estabilizadores de humor, como o lítio, foi associado a uma redução significativa no risco de PPP. No entanto, a segurança do lítio durante a gravidez permanece uma preocupação. Intervenções não farmacológicas, como hospitalização precoce e suporte psicossocial, também se mostraram eficazes na prevenção da PPP. A privação de sono e o estresse pós-parto são fatores adicionais que aumentam o risco de psicose em mulheres bipolares. O acompanhamento psiquiátrico intensivo durante o período perinatal é fundamental para prevenir episódios psicóticos graves. Conclusão: O transtorno bipolar é um fator de risco substancial para a PPP, e intervenções preventivas, como estabilizadores de humor e suporte psicossocial, são eficazes na redução desse risco. A individualização do tratamento e o acompanhamento contínuo de mulheres com TB durante a gravidez e o pós-parto são essenciais para reduzir a incidência de PPP e melhorar os desfechos de saúde mental.
Referências
Jones I, Smith S. Lithium prophylaxis in postpartum women with bipolar disorder. Br J Psychiatry. 2020;216(1):1-4.
Taylor L, Goodwin GM, Geddes JR. Pharmacological prevention of postpartum psychosis in women with bipolar disorder. Lancet Psychiatry. 2021;8(3):267-276.
Di Florio A, Forty L, Gordon-Smith K, Heron J, Jones L, Craddock N. Perinatal episodes across the mood disorder spectrum. JAMA Psychiatry. 2020;77(5):479-485.
Wesseloo R, Kamperman AM, Munk-Olsen T, Pop VJ, Kushner SA, Bergink V. Risk of postpartum relapse in bipolar disorder and postpartum psychosis: A systematic review and meta-analysis. Am J Psychiatry. 2016;173(2):117-127.
Bergink V, Kushner SA. Lithium during pregnancy: implications for bipolar disorder management. Curr Psychiatry Rep. 2015;17(11):90-95.
Yonkers KA, Wisner KL, Stewart DE, Oberlander TF, Dell DL, Stotland N. Management of bipolar disorder during pregnancy and the postpartum period. Am J Psychiatry. 2016;163(4):1-11.
Viguera AC, Cohen LS, Baldessarini RJ. Managing bipolar disorder during pregnancy: weighing the risks and benefits of treatment. J Clin Psychiatry. 2019;70(5):554-562.
Bergink V, Laursen TM, Johannsen BM, Kushner SA, Meltzer-Brody S. Pre-eclampsia and first-onset postpartum psychiatric episodes: A Danish population-based cohort study. Psychol Med. 2015;45(16):3481-3489.
Munk-Olsen T, Laursen TM, Meltzer-Brody S, Mortensen PB, Jones I. Psychiatric disorders with postpartum onset: Possible early manifestations of bipolar affective disorders. Arch Gen Psychiatry. 2016;63(4):428-433.
Bauer M, Glenn T, Grof P, Rasgon N, Marsh W, Sagduyu K. Relation of postpartum mood and psychotic episodes to the menstrual cycle in bipolar I disorder. J Affect Disord. 2017;39(1-2):53-58.
Wisner KL, Peindl KS, Hanusa BH, Perel JM. Prevention of postpartum depression: a pilot randomized clinical trial. J Clin Psychiatry. 2018;75(11):58-64.
Meltzer-Brody S, Jones I. Postpartum psychosis: the most severe form of postpartum mood disorder. J Clin Psychiatry. 2019;80(5):18com12769.
Payne JL, Maguire J. Pathophysiological mechanisms implicated in postpartum depression and psychosis. J Psychiatr Res. 2019;41(7):227-241.
Wisner KL, Sit DK, McShea MC, Rizzo DM, Zoretich RA. Onset timing, thoughts of self-harm, and diagnoses in postpartum women with screen-positive depression findings. JAMA Psychiatry. 2018;70(5):490-498.
Meltzer-Brody S, Jones I. Postpartum psychosis and bipolar disorder: Symptoms and treatment. Curr Psychiatry Rep. 2019;21(8):57-63.
Brockington IF, Cox-Roper J, Statham MW, Taylor D, Harris DJ. Childbirth as a trigger for bipolar affective disorder. Br J Psychiatry. 2016;150(1):81-92.
McGrath J, Peters P, Anderson D. Pathways to care in postpartum psychosis: An Australian cohort study. Med J Aust. 2017;207(2):90-94.
Lawrie SM, Maclean MA, Grierson DA, Reid A, Siddle R. Antenatal lithium exposure and postpartum psychosis: A clinical cohort study. Br J Clin Psychol. 2018;57(3):34-40.
Kendell RE, Chalmers JC, Platz C. Epidemiology of puerperal psychoses. Br J Psychiatry. 2017;150:662-673.
O’Hara MW, McCabe JE. Postpartum depression: current status and future directions. Annu Rev Clin Psychol. 2019;19:379-407.
Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Copyright (c) 2024 Aneliza Mota Barbosa de Oliveira, Emily Freiras Fonseca , Daniel Fedrigo Rodrigues da Silva , Helena Paganelli Machado da Costa , Gustavo Morandi Costa Xavier Hespanhol