O papel dos corticoesteroides como terapia adjuvante em pacientes com pneumocistose HIV-negativos

Resumo

Introdução: A pneumocistose, uma infecção pulmonar oportunista grave é associada a grande mortalidade e é comum em pacientes com doenças oncológicas, como leucemias, linfomas, e tumores sólidos submetidos a quimioterapia, assim como em doenças hematológicas, como a aplasia medular e em pacientes submetidos a transplantes de medula óssea ou órgãos sólidos. O tratamento padrão da pneumocistose envolve a administração de trimetoprima-sulfametoxazol, possuindo opções alternativas como a pentamidina, a atovaquona, ou a clindamicina associada à primaquina, os quais podem ser associados a corticoesteroides, entretanto a eficácia de seu uso ainda é controversa.Metodologia: Foi realizada uma revisão integrativa nas bases de dados indexadas a Biblioteca Virtual da Saúde , usando como critério de inclusão artigos publicados no período de 2010 a 2024, nos idiomas inglês, disponíveis na integra e como critérios de exclusão, artigos duplicados, aqueles sem relação com o tema e revisões de literatura.Resultas e discussão: O uso de corticoesteroides junto ao antimicrobiano não reduziu a mortalidade em 30 e 90 dias após o diagnóstico, entretanto, foi capaz de reduzir o tempo de hospitalização em Unidades de Terapia Intensiva (UTI) e possibilitar melhora clínica mais rápida, traduzida em melhores controles de febre, dispneia e controle dos efeitos adversos das demais medicações, aparentando não apresentar maleficio para o paciente. Aqueles pacientes que já faziam o uso de corticosteroides antes do diagnóstico de pneumocistose com terapia imunossupressora também tiveram benefício do seu uso em doses anti-inflamatórias mais elevadas, entretanto, houve menor sobrevida.Conclusão: Os corticoesteroides podem ser utilizados como terapia adjuvante para pneumocistose pois apresentam benefícios, entretanto estes ainda não estão bem descritos na literatura.