Avanços no tratamento do glaucoma: comparação entre intervenções clínicas e cirúrgicas na preservação da acuidade visual

Resumo

O glaucoma é uma das principais causas de cegueira irreversível no mundo, afetando milhões de pessoas globalmente. As intervenções clínicas e cirúrgicas visam reduzir a pressão intraocular (PIO), fator de risco chave para a progressão da doença. Avanços recentes incluem novos medicamentos, técnicas minimamente invasivas (MIGS) e procedimentos cirúrgicos tradicionais, todos com diferentes impactos na preservação da acuidade visual. Este estudo foi conduzido por meio de uma revisão integrativa da literatura, utilizando artigos publicados entre 2012 a 2024, coletados das bases de dados PubMed, Cochrane e Scopus. Foram incluídos estudos clínicos randomizados, revisões sistemáticas e meta-análises que avaliaram a eficácia das intervenções clínicas e cirúrgicas no tratamento do glaucoma, com foco na preservação da acuidade visual. A seleção dos artigos seguiu os critérios PRISMA, resultando em uma amostra final de 30 estudos que abordam tanto tratamentos clínicos quanto cirúrgicos. Intervenções clínicas, como o uso de colírios hipotensores, demonstraram eficácia na redução da PIO em até 30%, porém com desafios relacionados à adesão ao tratamento a longo prazo. Estudos cirúrgicos mostraram que a trabeculectomia e os dispositivos de drenagem são eficazes na redução sustentada da PIO (35%-45%) e na preservação da acuidade visual.  Procedimentos de MIGS e laser, como a trabeculoplastia seletiva, apresentam menor risco de complicações pós-operatórias, embora sua eficácia a longo prazo ainda esteja sob investigação. As intervenções cirúrgicas demonstram maior eficácia na preservação da acuidade visual em pacientes com glaucoma avançado, enquanto as abordagens clínicas são adequadas para estágios iniciais da doença. As técnicas minimamente invasivas oferecem promissoras alternativas com menores riscos, mas exigem mais estudos de longo prazo para avaliação completa. A escolha do tratamento deve ser personalizada com base nas características do paciente e no estágio do glaucoma.