Benefícios da Linfadenectomia Estendida no Tratamento do Câncer Gástrico: Um Artigo de Revisão

Resumo

Objetivos: Avaliar a eficácia clínica e a segurança da linfadenectomia estendida (D2 e D3) no tratamento cirúrgico do câncer gástrico, comparando essas abordagens com a linfadenectomia padrão (D1) em termos de sobrevida geral, controle da doença e complicações pós-operatórias.

Métodos: Foi realizada uma revisão da literatura utilizando PubMed e Google Scholar, abrangendo publicações de 2004 a 2024. Os critérios de inclusão compreenderam ensaios clínicos randomizados, estudos observacionais, revisões sistemáticas e metanálises que avaliaram o impacto da linfadenectomia D2 e D3 em pacientes com câncer gástrico. Os principais desfechos de interesse foram sobrevida geral, complicações pós-operatórias, recorrência da doença e qualidade de vida.

Resultados: A linfadenectomia D2 demonstrou taxas de sobrevida geral superiores em comparação com a D1, com melhorias significativas observadas tanto nos desfechos de curto quanto de longo prazo. No entanto, os resultados para a linfadenectomia D3 foram heterogêneos; embora alguns estudos indicassem benefícios para subgrupos específicos de pacientes, apresentam uma maior incidência de complicações pós-operatórias.

Conclusão: A linfadenectomia D2 deve ser considerada a abordagem cirúrgica padrão para o câncer gástrico quando operável, dado seu equilíbrio favorável entre eficácia e segurança. Embora a linfadenectomia D3 possa oferecer vantagens potenciais em casos selecionados, mais pesquisas são necessárias para validar seus benefícios e estabelecer diretrizes clínicas precisas. As decisões sobre o uso de linfadenectomias mais extensas devem ser individualizadas, levando em consideração os riscos e benefícios específicos para cada paciente.

Palavras-chave: Câncer gástrico, linfadenectomia estendida, linfadenectomia D2 e D3, beneficio e resultados.