COMPLICAÇÕES CIRÚRGICAS EM DOENÇA DE CROHN: PREVENÇÃO E TRATAMENTO. REVISÃO DE LITERATURA

Resumo

Introdução: A doença de Crohn se caracteriza por uma inflamação crônica do trato gastrointestinal, que afeta segmentos específicos e todas as camadas da parede abdominal. Geralmente, afeta o final do íleo e a porção inicial do cólon, podendo surgir em diferentes partes do trato gastrointestinal. A causa da doença está ligada à interação entre a flora intestinal, danos na mucosa e fatores genéticos. A incidência da doença está aumentando em países em processo de industrialização e os sintomas mais comuns são diarreia persistente e dor na parte inferior direita do abdômen, geralmente aparecendo entre 20 e 40 anos de idade. O diagnóstico é feito clinicamente, com apoio de exames que mostram aumento na taxa de sedimentação de eritrócitos e proteína C-reativa. Além disso, a ileocolonoscopia revela lesões focais e irregulares no trato gastrointestinal. Objetivo: Avaliação de pesquisas relacionadas às orientações, aos procedimentos cirúrgicos, à reincidência de lesões, aos fatores de risco para retorno, aos cuidados gerais e à prevenção médica após a cirurgia de doença de Crohn. Técnica: Análise bibliográfica com base em 27 estudos localizados no PubMed utilizando as palavras-chave "doença de Crohn", "tratamento cirúrgico" e "cuidados pós-operatórios", com filtros de idioma inglês, publicados nos últimos 20 anos e estudos do tipo ensaio clínico, meta-análise e revisão sistemática. Resultados e discussão: O tratamento cirúrgico da Doença de Crohn envolve a retirada de parte do intestino, a reconstrução e a dilatação com balão endoscópico. As razões comuns para a retirada de uma parte do intestino delgado incluem casos de resistência ao tratamento clínico, perfuração, obstrução, abscesso, displasia e câncer. No entanto, infelizmente, a doença pode retornar em até 90% dos pacientes. Por isso, é crucial identificar os fatores de risco associados ao paciente, à doença e à cirurgia, além de seguir os cuidados adequados no pós-operatório. Geralmente, isto envolve o uso de imunossupressores como glicocorticoides e imunomoduladores, como um anti-TNF. Em resumo, é fundamental realizar uma avaliação de risco dos pacientes para determinar quem se beneficiará de tratamento médico precoce a fim de prevenir a recorrência da Doença de Crohn após a cirurgia. Nesse sentido, a experiência da equipe médica e a análise individual do caso devem orientar as decisões tomadas.