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Resumo
A depressão grave, também conhecida como depressão maior, é um transtorno de humor caracterizado por uma persistente sensação de tristeza ou perda de interesse em atividades anteriormente prazerosas, afetando negativamente a vida social e profissional dos pacientes. Este estudo teve como objetivo investigar a eficácia e a segurança da infusão de cetamina como uma opção terapêutica emergente para pacientes com depressão grave e resistente ao tratamento, avaliando se a cetamina pode proporcionar um alívio rápido dos sintomas, especialmente em casos de ideação suicida. A metodologia utilizada baseou-se em uma revisão bibliográfica de caráter quantitativo, abrangendo o período de 2014 a 2024. Foram selecionados estudos disponíveis nas principais bases de dados, incluindo Scielo, revistas científicas, repositórios e bibliotecas virtuais, em múltiplos idiomas. Para a coleta de dados, foram utilizados critérios rigorosos de inclusão e exclusão, incluindo casos clínicos, estudos de casos, metanálises e outras formas de investigação. Os dados extraídos dos estudos selecionados foram analisados de forma a sintetizar os achados quantitativos, destacando a eficácia, segurança e resultados terapêuticos da infusão de cetamina. Durante o processo de revisão bibliográfica, foram inicialmente identificados 100 estudos, dos quais 20 foram selecionados para análise detalhada após a aplicação dos critérios de inclusão e exclusão. Os resultados indicaram que a infusão de cetamina apresenta uma resposta antidepressiva rápida, frequentemente observável dentro de horas após a administração, com efeitos antidepressivos mantidos por até sete dias. Além disso, infusões repetidas aumentaram a duração dos efeitos. Apesar dos benefícios observados, a duração limitada dos efeitos antidepressivos e a necessidade de infusões repetidas destacam a importância de mais pesquisas para estabelecer protocolos de tratamento eficazes e seguros a longo prazo. Conclui-se que a infusão de cetamina representa uma intervenção promissora para a depressão grave, especialmente em casos de depressão resistente ao tratamento, proporcionando uma nova esperança para pacientes que não respondem às intervenções tradicionais.
Referências
BRYANT, Kelly A. et al. Effects of repeated intravenous ketamine in treatment-resistant geriatric depression: a case series. Journal of Clinical Psychopharmacology, v. 39, n. 2, p. 158-161, 2019.
CHEN, Mu-Hong et al. Maintenance of antidepressant and antisuicidal effects by D-cycloserine among patients with treatment-resistant depression who responded to low-dose ketamine infusion: a double-blind randomized placebo–control study. Neuropsychopharmacology, v. 44, n. 12, p. 2112-2118, 2019.
CHEN, Mu-Hong et al. Using classification and regression tree modelling to investigate treatment response to a single low-dose ketamine infusion: Post hoc pooled analyses of randomized placebo-controlled and open-label trials. Journal of affective disorders, v. 281, p. 865-871, 2021.
CORRIGER, Alexandrine; PICKERING, Gisèle. Ketamine and depression: a narrative review. Drug design, development and therapy, p. 3051-3067, 2019.
Diagnostic and statistical manual of mental disorders (5th ed.). American Psychiatric Association, 2013.
DIAMOND, Peter R. et al. Ketamine infusions for treatment resistant depression: a series of 28 patients treated weekly or twice weekly in an ECT clinic. Journal of Psychopharmacology, v. 28, n. 6, p. 536-544, 2014.
FEENEY, Anna et al. The effect of single administration of intravenous ketamine augmentation on suicidal ideation in treatment-resistant unipolar depression: results from a randomized double-blind study. European Neuropsychopharmacology, v. 49, p. 122-132, 2021.
IONESCU, Dawn F. et al. Repeat-dose ketamine augmentation for treatment-resistant depression with chronic suicidal ideation: a randomized, double blind, placebo controlled trial. Journal of affective disorders, v. 243, p. 516-524, 2019.
IONESCU, Dawn F. et al. Rapid and sustained reductions in current suicidal ideation following repeated doses of intravenous ketamine: secondary analysis of an open-label study. The Journal of clinical psychiatry, v. 77, n. 6, p. 10114, 2016.
KISHIMOTO, T. et al. Single-dose infusion ketamine and non-ketamine N-methyl-d-aspartate receptor antagonists for unipolar and bipolar depression: a meta-analysis of efficacy, safety and time trajectories. Psychological medicine, v. 46, n. 7, p. 1459-1472, 2016.
LIU, Weijian et al. Repeated intravenous infusions of ketamine: neurocognition in patients with anxious and nonanxious treatment-resistant depression. Journal of affective disorders, v. 259, p. 1-6, 2019.
MARCANTONI, Walter S. et al. A systematic review and meta-analysis of the efficacy of intravenous ketamine infusion for treatment resistant depression: January 2009–January 2019. Journal of affective disorders, v. 277, p. 831-841, 2020.
MCGIRR, A. et al. A systematic review and meta-analysis of randomized, double-blind, placebo-controlled trials of ketamine in the rapid treatment of major depressive episodes. Psychological medicine, v. 45, n. 4, p. 693-704, 2015.
MCINTYRE, Roger S. et al. The effectiveness of repeated intravenous ketamine on depressive symptoms, suicidal ideation and functional disability in adults with major depressive disorder and bipolar disorder: results from the Canadian Rapid Treatment Center of Excellence. Journal of affective disorders, v. 274, p. 903-910, 2020.
PENNYBAKER, Steven J. et al. Symptomatology and predictors of antidepressant efficacy in extended responders to a single ketamine infusion. Journal of Affective Disorders, v. 208, p. 560-566, 2017.
RIVA-POSSE, Patricio et al. Blood pressure safety of subanesthetic ketamine for depression: a report on 684 infusions. Journal of affective disorders, v. 236, p. 291-297, 2018.
SHIROMA, Paulo R. et al. Neurocognitive performance and serial intravenous subanesthetic ketamine in treatment-resistant depression. International Journal of Neuropsychopharmacology, v. 17, n. 11, p. 1805-1813, 2014.
SINGH, Jaskaran B. et al. A double-blind, randomized, placebo-controlled, dose-frequency study of intravenous ketamine in patients with treatment-resistant depression. American Journal of Psychiatry, v. 173, n. 8, p. 816-826, 2016.
VOORT, Jennifer L. Vande et al. Continuation phase intravenous ketamine in adults with treatment-resistant depression. Journal of affective disorders, v. 206, p. 300-304, 2016.
WAN, Le-Ben et al. Ketamine safety and tolerability in clinical trials for treatment-resistant depression. The Journal of clinical psychiatry, v. 76, n. 3, p. 10121, 2014.
ZHENG, Wei et al. Investigation of medical effect of multiple ketamine infusions on patients with major depressive disorder. Journal of Psychopharmacology, v. 33, n. 4, p. 494-501, 2019.
ZHENG, Wei et al. Rapid and longer-term antidepressant effects of repeated-dose intravenous ketamine for patients with unipolar and bipolar depression. Journal of psychiatric research, v. 106, p. 61-68, 2018.
ZHENG, Wei et al. A preliminary study of adjunctive ketamine for treatment-resistant bipolar depression. Journal of affective disorders, v. 275, p. 38-43, 2020.
ZHOU, Yanling et al. Neurocognitive effects of six ketamine infusions and the association with antidepressant response in patients with unipolar and bipolar depression. Journal of Psychopharmacology, v. 32, n. 10, p. 1118-1126, 2018.
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