Meningioma selar, hemianopsia homônima bitemporal e manejo do hipopituitarismo anterior

Um relato de caso

Resumo

O meningioma selar é um tipo de tumor intracraniano que se origina nas células das meninges, em específico na região da sela túrcica, onde se localiza a hipófise Embora os meningiomas sejam, em sua maioria, tumores benignos e de crescimento lento, sua localização na região selar pode resultar em efeitos clínicos significativos devido à compressão das estruturas adjacentes, incluindo a hipófise, o quiasma óptico, os nervos cranianos e os vasos sanguíneos (como ramos da carótida)

Clinicamente, pacientes com esse quadro podem apresentar sintomas como cefaléia, distúrbios visuais (como hemianopsia bitemporal), disfunção hipofisária (hipopituitarismo), e, em casos raros, diabetes insipidus O diagnóstico é geralmente realizado por meio de exames complementares, como a ressonância magnética (RMN), pois permite a avaliação detalhada do tamanho, extensão e relação do tumor com as estruturas adjacentes 

O manejo do meningioma selar depende de vários fatores, incluindo o tamanho do tumor, a presença de sintomas e a idade do paciente. A ressecção cirúrgica é a abordagem de escolha, especialmente para tumores que causam compressão significativa ou disfunção visual A cirurgia pode ser realizada por via transesfenoidal ou por craniotomia. Em casos onde a cirurgia completa não é possível ou quando o tumor recidiva, a radioterapia adjuvante pode ser uma opção

O prognóstico costuma ser favorável, contudo a proximidade com estruturas críticas e o risco de complicações cirúrgicas fazem do manejo desses tumores um desafio clínico A monitorização a longo prazo é essencial para detectar recidivas e gerenciar complicações tardias, como a insuficiência hipofisária