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Resumo
Embora a Oxigenação por Membrana Extracorpórea (ECMO) proporcione muitos benefícios no tratamento de pacientes pediátricos sob cuidados intensivos em estado crítico, o fato de possuir muitos conectores e pontos de acesso no circuito não encontra-se isenta de riscos. Em vista disso, objetivou-se investigar as complicações que encontram-se suscetíveis os pacientes pediátricos em uso da ECMO na Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica e as respectivas intervenções para a recuperação do estado de saúde. Para tanto, realizou-se uma revisão narrativa da literatura nas bases de dados LILACS, MEDLINE e SCIELO, no período de 2018-2023. Com os resultados obtidos em pesquisa, evidencia-se um grande interesse na Medicina Intensiva em melhorar a abordagem do paciente pediátrico submetido à ECMO, pelo risco de complicações como, por exemplo, presença e/ou formação de trombos, embolia gasosa e/ou falha do oxigenador durante a execução da técnica. Esses eventos estão associados a interações do sangue com superfícies artificiais do circuito e alterações no padrão de fluxo sanguíneo, além de um maior número de eventos adversos relacionados à duração prolongada do tratamento, mas que podem ser retidos priorizando o monitoramento em dois itinerários de tratamento.ação: técnica de monitoramento, incluindo manutenção da cânula, fluxo do oxigenador, rotações do oxigenador, pressões do oxigenador, temperatura do circuito, índice de coagulação, avaliação gasométrica no oxigenador; e monitoramento do paciente por meio da avaliação de parâmetros vitais e glicemia capilar, sistema neurológico, diurese e perda sanguínea, posicionamento, bem como parâmetros ventilatórios e gasometria arterial
Referências
ARAÚJO, B.F. et al. Utilização da Oxigenação Extracorpórea (ECMO) na Terapia Intensiva. Research Society Development, v. 10, n. 9, p. 1-9, 2021. Disponível em: https://rsdjournal.org/index.php/rsd/article/download/17727/15849/223389. Acesso em: 29 abr. 2023.
CALHOUN, A. ECMO: Nursing Care of Adult Patients on ECMO. Critical Care Nursing Quarterly, v. 41, n. 4, p. 394-398, 2018. Disponível em:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30153183/. Acesso em: 29 abr. 2023.
CARTWRIGHT, B. et al. Hemostasis, coagulation and thrombin in venoarterial and venovenous extracorporeal membrane oxygenation: the HECTIC study. Scientific Reports,
v. 11, n. 1, p. 1-19, 2021. Disponível em: https://www.nature.com/articles/s41598-021- HYPERLINK "http://www.nature.com/articles/s41598-021-87026-" HYPERLINK "http://www.nature.com/articles/s41598-021-87026-" HYPERLINK "http://www.nature.com/articles/s41598-021-87026-"87026-
z. Acesso em: 29 abr. 2023.
CHAICA, V.; PONTÍFICE-SOUSA, P.; MARQUES, R. Abordagem de enfermagem à pessoa em situação crítica submetida a oxigenação por membrana extracorporal: Scoping review. Enfermería Global, n. 59, p. 1-13, 2020. Disponível em: https://scielo.isciii.es/pdf/eg/v19n59/pt_1695-6141-eg-19-59-507.pdf. Acesso em: 29 abr. 2023.
CHAVES, R.C.F. et al. Oxigenação por membrana extracorpórea: revisão da literatura. Rev. Brasileira Terapia Intensiva, v. 31, n. 3, p. 410-424, 2019. Disponível em: https://www.scielo.br/j/rbti/a/6gjmt6ZPFwV6SnKWKgJthTn/abstract/?lang=pt. Acesso em: 29 abr. 2023.
DALMEDICO, M. Posição prona e oxigenação por membrana extracorpórea na síndrome do desconforto respiratório agudo. Fisioterapia Movimento, v. 32, p. 1-12, 2019. Disponível em: https://www.scielo.br/j/fm/a/J94fJT93cvw5V89H3WSbvZx/abstract/?lang=en. Acesso em: 29 abr. 2023.
FALLON, B.P.; GADEPALLI, S.K.; HIRSCHL, R.B. Pediatric and neonatal extracorporeal life support: current state and continuing evolution. Pediatric Surgery International, v. 37, n. 1,
p. 17-35, 2021. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33386443/. Acesso em: 29
abr. 2023.
GAJKOWSKI, E.F. et al. ELSO Guidelines for Adult and Pediatric Extracorporeal Membrane Oxygenation Circuits. ASAIO Journal, 68, n. 2, p. 133-152, 2022. Disponível em:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35089258/. Acesso em: 29 abr. 2023.
GARRO, A.L.R. et al. Oxigenação por membrana extracorpórea no suporte de pacientes com insuficiência respiratória grave causada pela COVID-19: uma revisão narrativa. Brazilian Journal Health Review, v. 4, n. 4, p. 18438-18452, 2021. Disponível em: https://ojs.brazilianjournals.com.br/ojs/index.php/BJHR/article/view/35293/pdf. Acesso em: 29 abr. 2023.
HANNAWI, B. et al. Extra Corporeal Membrane Oxygenation (ECMO) as a Bridge to Adult Heart Transplantation: Bridge to Bridge Strategy vs Direct ECMO Bridge Strategy (UNOS Analysis). Journal Heart Lung Transplantation, v. 36, n. 4, p. 1-13, 2018. Disponível em: https://www.jhltonline.org/article/S1053-2498(17)30384-4/fulltext. Acesso em: 29 abr. 2023.
KATTAN, J. et al. Neonatal and pediatric extracorporeal membrane oxygenation in developing Latin American countries. Journal Pediatrics, n. 93, p. 120-129, 2018. Disponível em: https://www.scielo.br/j/jped/a/7J8TVyzNPYkc3WqQ7gGJ8Kp/?lang=en. Acesso em: 29 abr. 2023.
KOONS, B.; SIEBERT, J. Extracorporeal Membrane Oxygenation (ECMO) as a Bridge to Lung Transplantation: Considerations for Critical Care Nursing Practice. Critical Care Nurse, v. 40, n. 3, p. 49-57, 2020. Disponível em:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7271759/. Acesso em: 29 abr. 2023.
LAVEZZO, S.Z. et al. Efetividade da terapia por oxigenação de membrana extracorpórea (ECMO) em pacientes críticos com COVID-19. Research Society Development, v. 11, n. 3,
p. 1-120, 2022. Disponível em: https://rsdjournal.org/index.php/rsd/article/download/26388/23001/307390. Acesso em: 29 abr. 2023.
LI, X.; SCALES, D.C.; KAVANAGH, B.P. Unproven and expensive before proven and cheap: Extracorporeal membrane oxygenation versus prone position in acute respiratory distress syndrome. American Journal Respiratory Critical Care Medicine, n. 197, p. 991-993, 2018. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29313706/. Acesso em: 29 abr. 2023.
LOOR, G.; SIMPSON, L.; PARULEKAR, A. Bridging to lung transplantation with extracorporeal circulatory support: when or when not? Journal Thoracic Disease, v. 9, n. 9,
p. 3352-3361, 2018. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29221320/. Acesso em: 29 abr. 2023.
MARATTA, C. et al. Extracorporeal Life Support Organization (ELSO): 2020 Pediatric Respiratory ELSO Guideline. Practice Guideline ASAIO Journal, v. 66, n. 9, p. 975-979, 2020. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32701626/. Acesso em: 29 abr. 2023.
MOSSADEGH, C. Monitoring the ECMO. In: MOSSADEGH, C.; COMBES, A, Nursing Care and ECMO. Springer International Publishing, n. 1, p. 45-70, 2017. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7123851/. Acesso em: 29 abr. 2023.
NAKASATO, G.R.; LOPES, J.L.; LOPES, C.T. Complicações relacionadas à oxigenação por membrana extracorpórea. Rev. UFPE online, v. 12, n. 6, p. 1727-1737, 2018. Disponível em:
https://periodicos.ufpe.br/revistas/revistaenfermagem/article/view/231304. Acesso em: 29 abr. 2023.
NAKASATO, G.R.; LOPES, J.L.; LOPES, C.T. Preditores de complicações da oxigenação por membrana extracorpórea. Rev. Brasileira Enfermagem, v. 73, n. 2, p. 1-10, 2020. Disponível em: https://www.scielo.br/j/reben/a/FVZL4R8gjzPQVZKknhgzbqr/?format=pdf HYPERLINK "http://www.scielo.br/j/reben/a/FVZL4R8gjzPQVZKknhgzbqr/?format=pdf&lang=pt" HYPERLINK "http://www.scielo.br/j/reben/a/FVZL4R8gjzPQVZKknhgzbqr/?format=pdf HYPERLINK "http://www.scielo.br/j/reben/a/FVZL4R8gjzPQVZKknhgzbqr/?format=pdf&lang=pt"& HYPERLINK "http://www.scielo.br/j/reben/a/FVZL4R8gjzPQVZKknhgzbqr/?format=pdf&lang=pt"lang=pt" HYPERLINK "http://www.scielo.br/j/reben/a/FVZL4R8gjzPQVZKknhgzbqr/?format=pdf&lang=pt"& HYPERLINK "http://www.scielo.br/j/reben/a/FVZL4R8gjzPQVZKknhgzbqr/?format=pdf&lang=pt" HYPERLINK "http://www.scielo.br/j/reben/a/FVZL4R8gjzPQVZKknhgzbqr/?format=pdf HYPERLINK "http://www.scielo.br/j/reben/a/FVZL4R8gjzPQVZKknhgzbqr/?format=pdf&lang=pt"& HYPERLINK "http://www.scielo.br/j/reben/a/FVZL4R8gjzPQVZKknhgzbqr/?format=pdf&lang=pt"lang=pt" HYPERLINK "http://www.scielo.br/j/reben/a/FVZL4R8gjzPQVZKknhgzbqr/?format=pdf&lang=pt"lang=pt. Acesso em: 29 abr. 2023.
OLIVEIRA, F.R.C. et al. Oxigenação por membrana extracorpórea na insuficiência respiratória em crianças: os anos antes e depois da pandemia de H1N1 de 2009. Rev. Brasileira Terapia Intensiva, v. 33, n. 3, p. 1-13, 2021. Disponível em: https://www.scielo.br/j/rbti/a/KFP7BkgH9GFZkTdxTQXznWD/abstract/?lang=pt. Acesso em: 29 abr. 2023.
QUADROS, T.C.C. et al. Utilização da posição prona em ventilação espontânea em paciente com COVID-19: relato de caso. Scientia Medica Porto Alegre, v. 31, p. 1-8, 2021. Disponível em:
https://revistaseletronicas.pucrs.br/ojs/index.php/scientiamedica/article/view/39982/26682. Acesso em: 29 abr. 2023.
RATNANI, I. et al. The Role and Impact of Extracorporeal Membrane Oxygenation in Critical Care. Methodist Debakey Cardiovascular Journal, v. 14, n. 2, p. 110-119, 2018. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6027718/. Acesso em: 29 abr. 2023.
RIBEIRO, A.P.R. ECMO a terapia que salva vidas: revisão sistemática. Id on Line Rev. Multidisciplinar Psicologia, v. 14, n. 54, p. 341-356, 2020. Disponível em:
https://idonline.emnuvens.com.br/id/article/view/2974. Acesso em: 29 abr. 2023.
ROSSI, A.F. et al. Os sinais vitais como instrumento norteador da assistência ao paciente em ECMO. 2022. Disponível em: https://www.atenaeditora.com.br/catalogo/post/os-sinais-vitais-como-instrumento-norteador- da-assistencia-de-e. Acesso em: 29 abr. 2023.
SANTOS, D.B.C. et al. Cuidados a pacientes em uso de oxigenação por membrana extracorpórea. Rev. UFPE on line, n. 13, p. 1-12, 2019. Disponível em: https://periodicos.ufpe.br/revistas/revistaenfermagem/article/view/242035. Acesso em: 29 abr. 2023.
SMITH, A.; LOSHAK, H. Extracorporeal membrane oxygenation for adults and children with severe respiratory failure CADTH. Health Technology Review, Ottawa (ON): Canadian Agency for Drugs and Technologies in Health, 2021. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK584541/. Acesso em: 29 abr. 2023.
SOARES, I. et al. Cuidado ao paciente em ECMO (Extracorporeal Membrane Oxygenation): um desafio para a enfermagem neonatal. Rev. Nursing, v. 28, n. 283, p. 6923-6925, 2021. Disponível em: https://revistanursing.com.br/index.php/revistanursing/article/view/2136/2638. Acesso em: 29 abr. 2023.
SOLÉ, A. et al. Venoarterial extracorporeal membrane oxygenation support for neonatal and pediatric refractory septic shock: more than 15 years of learning. Observational Study European Journal Pediatrics, v. 177, n. 8, p. 1191-1200, 2018. Disponível em:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29799085/. Acesso em: 29 abr. 2023.
TORRES, A.C.O. et al. Complicações da Oxigenação por Membrana Extracorpórea Venoarterial no tratamento terminal da insuficiência cardíaca. REAS, v. 13, n. 2, p. 1-7, 2021. Disponível em:
https://acervomais.com.br/index.php/saude/article/view/6362. Acesso em: 29 abr. 2023.
UMEDA, A.; SUGIKI, Y. Nursing care for patients with COVID-19 on extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) support. Global Health Medicine, v. 2, n. 2, p. 127-130, 2020. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33330790/. Acesso em: 29 abr. 2023.
VOORDE, P.V. et al. Lebensrettende Maßnahmen bei Kindern (Paediatric Life Support, PLS) Leitlinien des European Resuscitation Council 2021. Notffal Rettungsmedizin Medicine, v. 24, n. 4, p. 650-719, 2021. Disponível em:
https://link.springer.com/article/10.1007/s10049-021-00887-9. Acesso em: 29 abr. 2023.
WONG, J.J. et al. Pediatric Acute & Critical Care Medicine Asian Network (PACCMAN): risk stratification in pediatric acute respiratory distress syndrome: A Multicenter Observational Study. Critical Care Medicine, n. 45, p. 1820-1828, 2017. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28749854/. Acesso em: 29 abr. 2023.
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