ISQUEMIA MESENTÉRICA AGUDA: QUADRO CLÍNICO, DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO.

Resumo

Introdução: A Isquemia Mesentérica Aguda (IMA) consiste em uma patologia rara e com a clínica inespecífica, de modo que, em geral, o diagnóstico é tardio, fato que compromete a implantação do tratamento de modo adequado. Essa patologia apresenta diversas etiologias e acomete comumente a população idosa, fato que aumenta a preocupação do sistema de saúde, uma vez que contamos no cenário atual brasileiro com a inversão da pirâmide etária e aumento da população senil. Mediante isso, é fundamental compreender a clínica dessa emergência médica, bem como os critérios diagnósticos e a base terapêutica, de modo a garantir a melhor condução do caso e melhor prognóstico do paciente. Desse modo, o objetivo principal desse trabalho é realizar uma revisão dos principais parâmetros clínicos, diagnósticos e terapêuticos da IMA. Metodologia: Trata-se de uma revisão narrativa da literatura, a qual foi realizada mediante uma busca na plataforma de direcionamento PUBMED utilizando os descritos unidos pelo operador AND: "Mesenteric Ischemia", "Diagnosis", "Therapeutics", “Surgical Procedures, Operative”. Obteve-se 196 artigos indexado as bases MEDLINE, os quais foram submetidos aos seguintes critérios de inclusão: publicados dentro de 5 anos, texto completo disponível na íntegra e estudo original. Após isso, dos 14 artigos encontrados, 5 foram excluídos após leitura de título e resumo por não se enquadrarem nos padrões desejados. A busca e análise dos artigos foi feita aos pares, de modo independente e cega, não houve discordância entre os autores e após excluir duplicatas, 7 artigos foram usados nessa revisão.  Resultados e Discussões: Para a suspeita clínica, é fundamental está atento a clínica típica da doença, cursando com dor abdominal desproporcional ao exame físico, além disso é comum o paciente apresentar alterações do trato gastrointestinal, tais como náuseas, vômitos, diarreia e, em algumas etiologias específicas sangramentos. Em geral, os exames laboratoriais tem pouco valor em critérios de diagnóstico ou exclusão da doença, sendo fundamental exames de imagem, com uma indicação principal para a tomografia, tendo em vista as limitações do ultrassom. O tratamento é composto por várias partes, sendo fundamental repor volume, iniciar antibioticoterapia empírica e revascularizar o paciente, bem como seguir tratamento com medicamentos para evitar recidivas. Conclusão: A compreensão dessa patologia é fundamental para fazer um diagnóstico precoce e determinar a melhor intervenção e garantir menor morbimortalidade.