Doença diverticular do cólon: manifestações clínicas e conduta cirúrgica
DOI:
https://doi.org/10.36557/2674-8169.2023v5n5p5762-5775Palavras-chave:
doença diverticular, cólon, manifestações clínicas, tratamento cirúrgico e revisão sistemática.Resumo
A doença diverticular do cólon é uma condição que afeta o intestino grosso e pode
causar inflamação, infecção ou perfuração. O tratamento depende da gravidade dos sintomas
e das complicações. Em geral, o tratamento inclui antibióticos, analgésicos, repouso intestinal
e dieta com pouco resíduo. Em casos mais graves, pode ser necessária uma cirurgia para
remover a parte afetada do intestino. A cirurgia pode ser feita com ressecção intestinal
primária ou com colostomia. Objetivo: avaliar as manifestações clínicas e a conduta cirúrgica
da doença diverticular do cólon, bem como os fatores de risco, prognóstico e prevenção
associados. Metodologia: seguiu o checklist PRISMA, as bases de dados consultadas foram
PubMed, Scielo, Web of Science, utilizando os descritores: diverticular disease, colon,
clinical manifestations, surgical management and systematic review. Foram incluídos artigos
publicados nos últimos 10 anos, em português ou inglês, que abordassem a doença
diverticular do cólon em adultos. Foram excluídos artigos que não fossem revisões
sistemáticas ou meta-análises, que tratassem de outras doenças do intestino grosso ou que não
apresentassem dados sobre as manifestações clínicas ou a conduta cirúrgica da doença
diverticular do cólon. Resultados: Foram selecionados 15 estudos. A manifestação clínica
mais comum da doença diverticular do cólon é a dor abdominal no quadrante inferior
esquerdo, que pode ser acompanhada de febre, leucocitose, alteração do hábito intestinal e
sinais de irritação peritoneal. A cirurgia é indicada para casos refratários ao tratamento
conservador, casos complicados com perfuração, abscesso, fístula ou obstrução intestinal, ou
casos recorrentes com sintomas incapacitantes. A cirurgia pode ser realizada por via aberta ou
laparoscópica, sendo esta última associada a menor morbidade e menor tempo de internação.
A técnica cirúrgica mais utilizada é a ressecção intestinal primária com anastomose primária,
que consiste na retirada da parte afetada do intestino e na união das extremidades
remanescentes. Em casos de peritonite difusa ou instabilidade hemodinâmica, pode-se optar
pela colostomia com ressecção intestinal diferida. Conclusão: a doença diverticular do cólon
é uma condição frequente e potencialmente grave, que requer um diagnóstico preciso e um
tratamento adequado. As manifestações clínicas variam desde sintomas leves até
complicações graves que podem levar à morte. A conduta cirúrgica deve ser individualizada
de acordo com o quadro clínico e as condições do paciente. A prevenção da doença
diverticular do cólon envolve a adoção de hábitos de vida saudáveis, como uma dieta rica em
fibras e a prática de atividade física regular.
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