Palavras-chave
Função Pulmonar
Hemoglobina Glicada
Hipoglicemia
Como Citar
Resumo
A terapia com insulina inalada representa uma inovação no manejo do diabetes tipo 1, oferecendo uma alternativa menos invasiva às tradicionais injeções subcutâneas. Esse tratamento visa melhorar o controle glicêmico, especialmente na glicemia pós-prandial, ao proporcionar uma ação mais rápida e fisiológica. O objetivo deste estudo foi revisar a literatura existente para avaliar o impacto da insulina inalada no controle glicêmico de pacientes com diabetes tipo 1, com foco em eficácia, segurança, adesão ao tratamento e viabilidade econômica. A metodologia envolveu uma revisão integrativa de artigos publicados entre 2010 e 2023 nas bases de dados PubMed, SciELO, LILACS e Google Acadêmico, utilizando termos como “insulina inalada”, “controle glicêmico” e “diabetes tipo 1”. Os resultados indicam que a insulina inalada pode alcançar níveis de hemoglobina glicada (HbA1c) comparáveis aos de insulinas subcutâneas de ação rápida, com destaque para o controle da glicemia pós-prandial. Além disso, a insulina inalada é geralmente bem tolerada, com um impacto mínimo na função pulmonar em pacientes sem doenças respiratórias preexistentes. A adesão ao tratamento e a qualidade de vida dos pacientes que utilizam insulina inalada também se mostraram superiores, devido à ausência de múltiplas injeções diárias. No entanto, o custo elevado da insulina inalada e a necessidade de monitoramento da função pulmonar são limitações que devem ser consideradas. Em conclusão, a insulina inalada oferece uma alternativa eficaz e conveniente para o tratamento do diabetes tipo 1, especialmente para pacientes que buscam maior conforto e flexibilidade. Entretanto, sua implementação em larga escala enfrenta desafios econômicos e de acessibilidade, ressaltando a necessidade de estudos futuros que avaliem sua viabilidade em diferentes contextos e perfis de pacientes.
Referências
AGMY, G. et al. Diagnostic performance of lung volumes in assessment of reversibility in chronic obstructive pulmonary disease. Egypt J Bronchol, 15, 26 (2021). https://doi.org/10.1186/s43168-021-00066-x
AKTURK, H. K. et al. Improved Postprandial Glucose with Inhaled Technosphere Insulin Compared with Insulin Aspart in Patients with Type 1 Diabetes on Multiple Daily Injections: The STAT Study. Diabetes Technol Ther. 2018 Oct;20(10):639-647. doi: 10.1089/dia.2018.0200.
BLACK, C. et al. The clinical effectiveness and cost-effectiveness of inhaled insulin in diabetes mellitus: a systematic review and economic evaluation. Health Technol Assess. 2017 Sep;11(33):1-126. doi: 10.3310/hta11330.
BOULLATA, J. I. et al. ASPEN Safe Practices for Enteral Nutrition Therapy. Journal of Parenteral and Enteral Nutrition 41(1), 2016.
CARDONA-HERNANDEZ, R. et al. New therapies towards a better glycemic control in youths with type 1 diabetes. Pharmacological Research Volume 195 , September 2023, 106882
CUNNINGHAM, S. M.; TANNER, D. A. A Review: The Prospect of Inhaled Insulin Therapy via Vibrating Mesh Technology to Treat Diabetes. Int J Environ Res Public Health. 2020 Aug 10;17(16):5795. doi: 10.3390/ijerph17165795.
DONNOR, T.; SARKAR, S. Insulin- Pharmacology, Therapeutic Regimens and Principles of Intensive Insulin Therapy. [Updated 2023 Feb 15]. In: Feingold KR, Anawalt B, Blackman MR, et al., editors.
GALDERISI, A. et al. Effect of Afrezza on Glucose Dynamics During HCL Treatment. Diabetes Care. 2020 Sep;43(9):2146-2152. doi: 10.2337/dc20-0091.
HEINEMANN, L.; PARKIN, C. G. Rethinking the Viability and Utility of Inhaled Insulin in Clinical Practice. J Diabetes Res. 2018 Mar 7;2018:4568903. doi: 10.1155/2018/4568903.
KARMAKAR, S. et al. Recent advancements on novel approaches of insulin delivery. Medicine in Novel Technology and Devices Volume 19 , September 2023, 100253.
KHAN, A. B. et al. Comparative Analysis of Inhaled Insulin With Other Types in Type 1 Diabetes Mellitus: A Systematic Review and Meta-Analysis. Cureus. 2022 Apr 1;14(4):e23731. doi: 10.7759/cureus.23731.
LIU, B. L. et al. Comparison of Efficacy and Safety of Lispro and Aspart Evaluated by Continuous Glucose Monitoring System in Patients with Newly Diagnosed Type 2 Diabetes. Int J Endocrinol. 2018 Mar 26;2018:2087960. doi: 10.1155/2018/2087960.
LUPOLI, R.; PISANO, F.; CAPALDO, B. Postprandial Glucose Control in Type 1 Diabetes: Importance of the Gastric Emptying Rate. Nutrients. 2019 Jul 10;11(7):1559. doi: 10.3390/nu11071559.
MA, J. et al. Factors Affecting Patient Adherence to Inhalation Therapy: An Application of SEIPS Model 2.0. Patient Prefer Adherence. 2023 Mar 3;17:531-545. doi: 10.2147/PPA.S395327.
MAGRAMANE, S. et al. Inhalation Dosage Forms: A Focus on Dry Powder Inhalers and Their Advancements. Pharmaceuticals 2023, 16(12), 1658; https://doi.org/10.3390/ph16121658.
MARTINEZ, E. C. et al. Insulin Pump Therapy vs Multiple Daily Insulin Injections for Glycemic Control in Children With Type 1 Diabetes: A Systematic Review and Meta-Analysis. Cureus. 2024 Jan 10;16(1):e52054. doi: 10.7759/cureus.52054.
McGILL, J. B. et al. Comprehensive Pulmonary Safety Review of Inhaled Technosphere® Insulin in Patients with Diabetes Mellitus. Clin Drug Investig. 2020 Oct;40(10):973-983. doi: 10.1007/s40261-020-00958-8.
MOHANTY, R. R.; DAS, S. Inhaled Insulin - Current Direction of Insulin Research. J Clin Diagn Res. 2017 Apr;11(4):OE01-OE02. doi: 10.7860/JCDR/2017/23626.9732.
NEDER, J. A. et al. (2024). The role of the pulmonary function laboratory to assist in disease management: connective tissue diseases. Jornal Brasileiro De Pneumologia, 50(3), e20240093. https://doi.org/10.36416/1806-3756/e20240093
OLIVEIRA, W. N. et al. (2023). Pharmacotherapeutic follow-up in patients with type 1 diabetes in context of judicialization: possibility optimize costs. Brazilian Journal of Pharmaceutical Sciences, 59, e23264. https://doi.org/10.1590/s2175-97902023e23264.
PERES, H. A. et al. (2022). Glycemic control and associated factors in patients with type 1 diabetes mellitus in primary care in Southeastern Brazil. Brazilian Journal of Pharmaceutical Sciences, 58, e20985. https://doi.org/10.1590/s2175-97902022e20985
POPOVICIU, M. S. et al. Type 1 Diabetes Mellitus and Autoimmune Diseases: A Critical Review of the Association and the Application of Personalized Medicine. J Pers Med. 2023 Feb 26;13(3):422. doi: 10.3390/jpm13030422.
REIS, A. C. et al. (2019). Comparison of quality of life and functionality in type 2 diabetics with and without insulin. Revista Da Associação Médica Brasileira, 65(12), 1464–1469. https://doi.org/10.1590/1806-9282.65.12.1464
SARBACKER, G. B.; URTEAGA, E. M. Adherence to Insulin Therapy. Diabetes Spectr. 2016 Aug;29(3):166-70. doi: 10.2337/diaspect.29.3.166.
SOU, T.; BERGSTRÖM, C. A. S. Contemporary Formulation Development for Inhaled Pharmaceuticals. Journal of Pharmaceutical Sciences Volume 110, Issue 1 , January 2021, Pages 66-86.
YATURU, S. Insulin therapies: Current and future trends at dawn. World J Diabetes. 2013 Feb 15;4(1):1-7. doi: 10.4239/wjd.v4.i1.1.
ZHANG, C. et al. Long-acting inhaled medicines: Present and future. Advanced Drug Delivery Reviews Volume 204 , January 2024, 115146.
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