Resumo
Este estudo tem como objetivo destacar a importância da Profilaxia Pré-Exposição (PrEP) como parte essencial da estratégia de prevenção combinada do HIV. Para isso, foi conduzida uma revisão integrativa no período de junho a setembro de 2023, com pesquisa realizada nas bases de dados SciELO e PubMed, utilizando descritores como "PrEP/Pre-Exposure Prophylaxis", "HIV", "profilaxia/ Prophylaxis" e "eficácia/effectiveness". A pesquisa inicial resultou em 42 artigos, que foram posteriormente submetidos a critérios de seleção rigorosos, resultando na escolha de 30 artigos relevantes.
Após a aplicação dos critérios de seleção, os 30 artigos selecionados foram submetidos a uma leitura minuciosa por todos os membros da equipe de pesquisa, visando a coleta de dados de eficácia. Sete grandes estudos que avaliaram a eficácia da PrEP foram identificados e representados em uma tabela unificada, abordando as categorias temáticas de profilaxia pré-exposição de uso diário e sob demanda. Isso facilitou a visualização e compreensão desses estudos, fornecendo uma visão abrangente da eficácia da PrEP em diferentes contextos.
Em resumo, a PrEP representa um avanço significativo na prevenção do HIV e desempenha um papel fundamental na luta contra a epidemia. No entanto, seu sucesso está intrinsecamente ligado à conscientização, educação e apoio contínuo. Além disso, a PrEP deve ser integrada a outras estratégias de prevenção para otimizar seu impacto na redução da disseminação do HIV. O desafio agora reside em garantir um acesso equitativo e eficaz à PrEP, especialmente para populações vulneráveis, a fim de alcançar as metas relacionadas ao término da epidemia de HIV. Consequentemente, a PrEP desempenha um papel crucial na evolução da prevenção do HIV e na busca por um futuro livre dessa epidemia.
Referências
ANDERSON, P. L et al. Pharmacology considerations for HIV prevention. In: INTERNATIONAL WORKSHOP ON CLINICAL PHARMACOLOGY OF HIV, 13., 2012, Barcelona. Abstract Book. Barcelona: Academic Medical Education, 2012. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3019086/. Acesso em: 5 set. 2023.
ANTONINI, Marcela et al. Barreiras para o uso da Profilaxia Pré-Exposição (PrEP) ao HIV: uma revisão integrativa. Revista Brasileira de Enfermagem, [s. l.], 2023. DOI https://doi.org/10.1590/0034-7167-2021-0963. Disponível em: https://www.scielo.br/j/reben/a/LQDHpct6QysL9m9ZQyRR7zS/?format=pdf&lang=pt. Acesso em: 9 set. 2023.
BAETEN, J. M. et al. Antiretroviral prophylaxis for HIV prevention in heterosexual men and women. The New England journal of medicine, 367(5), 399–410, Aug. 2012. Disponível em: https://doi.org/10.1056/NEJMoa1108524. Acesso em: 10 set. 2023.
BRASIL. Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Profilaxia Pré-Exposição (PrEP) de risco à infecção pelo HIV. 1. ed. Brasília - DF: Ministério da Saúde, 2018. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/protocolo_clinico_diretrizes_terapeuticas_profilaxia_pre_exposicao_risco_infeccao_hiv.pdf. Acesso em: 9 set. 2023.
BRASIL. Nota Técnica nº Nº 563/2022-CGAHV/DCCI/SVS/MS, de 8 de dezembro de 2022. Ministério da Saúde. Dispõe sobre recomendações e atualizações acerca do uso da Profilaxia Pré-Exposição de risco à infecção pelo HIV (PrEP) oral, incluindo a modalidade “sob demanda”. 8 dez. 2022. Disponível em: http://azt.aids.gov.br/documentos/SEI_MS%20-%200030684487%20-%20Nota%20T%C3%A9cnica%20563.2022.pdf. Acesso em: 14 set. 2023.
BRASIL. PrEP (Profilaxia Pré-Exposição). Ministério da Saúde, 22 ago. 2022. Disponível em: https://www.gov.br/aids/pt-br/assuntos/prevencao-combinada/prep-profilaxia-pre-exposicao/prep-profilaxia-pre-exposicao. Acesso em: 15 set. 2023.
BRASIL. Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Profilaxia Pré-Exposição (PrEP) de risco à infecção pelo HIV. 1ed revisada. Brasília - DF: Ministério da Saúde, 2022. Disponível em: http://antigo.aids.gov.br/pt-br/pub/2022/protocolo-clinico-e-diretrizes-terapeuticas-para-profilaxia-pre-exposicao-prep-de-risco-0. Acesso em: 9 set. 2023.
BRASIL. Profilaxia Pré-Exposição (PrEP). Departamento de Doenças de Condições Crônicas e Infecções Sexualmente Transmissíveis - Ministério da Saúde, 2023. Disponível em: http://antigo.aids.gov.br/pt-br/publico-geral/prevencao-combinada/profilaxia-pre-exposicao-prep. Acesso em: 17 set. 2023.
FERNANDES, J. de A et al. Revisão bibliográfica sobre a análise de custo-efetividade da profilaxia pré-exposição ao HIV (PrEP) sob demanda e as contribuições do profissional farmacêutico. Trabalho de Conclusão de Curso - Universidade Federal do Rio Grande do Norte, Centro de Ciências da Saúde, Departamento de Farmácia. Natal, RN, 2022. Disponível em: https://repositorio.ufrn.br/handle/123456789/48310. Acesso em: 5 set. 2023
FONTE, Vinícius Rodrigues Fernandes da et al. Prevenção combinada do HIV: estamos diante de um novo paradigma?. Revista de Enfermagem da UERJ, Rio de Janeiro, 2023. DOI http://dx.doi.org/10.12957/reuerj.2023.70932. Disponível em: https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/biblio-1444027. Acesso em: 11 set. 2023
GGRANT, R. M. et al. Preexposure chemoprophylaxis for HIV prevention in men who have sex with men. The New England Journal of Medicine, v. 363, n. 27, p. 2587-2599, 2010. Disponível em: http://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMoa1011205. Acesso em: 18 set. 2023.
GILEAD SCIENCES, Farmacêutica do Brasil Ltda. TRUVADA® (entricitabina + fumarato de tenofovir desoproxila): Bula ao profissional de saúde. ANVISA, 12 abr. 2021. Disponível em: https://www.gilead.com/-/media/files/pdfs/other/truvada_bula-ao-profissional-de-saude.pdf. Acesso em: 7 set. 2023.
MARRAZZO, J. M. et al. Tenofovir-based preexposure prophylaxis for HIV infection among African women. The New England journal of medicine, 372(6), 509–518, Fev. 2015. Disponível em: https://doi.org/10.1056/NEJMoa1402269. Acesso em: 04 set. 2023.
MCCORMACK, S. et al. Pre-exposure prophylaxis to prevent the acquisition of HIV-1 infection (PROUD): effectiveness results from the pilot phase of a pragmatic open-label randomized trial. Lancet, [S.l.], v. 387, n. 10013, p. 53-60, Jan. 2016. Disponível em: <http://www.thelancet.com/pdfs/journals/lancet/PIIS0140-6736(15)00056-2.pdf>. Acesso em: 18 set. 2023. DOI: 10.1016/S0140-6736(15)00056-2.
MOLINA, Jean-Michel et al. “On-Demand Preexposure Prophylaxis in Men at High Risk for HIV-1 Infection.” The New England journal of medicine vol. 373,23 (2015): 2237-46. Disponível em: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/nejmoa1506273. Acesso em: 14 set. 2023.
PATTERSON, K. B. et al. Penetration of tenofovir and emtricitabine in mucosal tissues: implications for prevention of HIV-1 transmission. Science Translational Medicine, v. 3, n. 112, p. 112re114, 2011. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22158861/. Acesso em: 2 set. 2023.
THIGPEN, M. C. et al. Antiretroviral preexposure prophylaxis for heterosexual HIV transmission in Botswana. The New England journal of medicine, 367(5), 423–434, Aug. 2012. Disponível em: https://doi.org/10.1056/NEJMoa1110711. Acesso em 05 set. 2023.
UNAIDS. O caminho que põe fim à AIDS: Relatório Global do UNAIDS 2023. Licença: CC BY-NC-SA 3.0 IGO. Genebra: Programa Conjunto das Nações Unidas sobre HIV/AIDS, 2023. Disponível em: https://unaids.org.br/wp-content/uploads/2023/07/JC3082_GAU2023-ExecSumm_v2_embargoed_PT_VF_Revisada-EA.pdf. Acesso em: 18 set. 2023.
VAN DAMME, L. et al. Preexposure prophylaxis for HIV infection among African women. The New England journal of medicine, 367(5), 411–422, Aug. 2012. Disponível em: https://doi.org/10.1056/NEJMoa1202614. Acesso em: 14 set. 2023.
VILLELA, L. M. Percepções sobre o uso da Profilaxia Pré-Exposição ao hiv (PrEP) e possível compensação de risco entre homens que fazem sexo com homens (HSH) e mulheres transexuais (trans) potencialmente elegíveis para o uso de PrEP no estudo PrEP Brasil. Dissertação de Mestrado em pesquisa clínica em doenças infecciosas - Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas. Fundação Osvaldo Cruz, Rio de Janeiro, 2018. Disponível em: https://acervos.icict.fiocruz.br/man/mestrado_bibmang/larissa_villela_ini_mest_2018.pdf. Acesso em: 1 set. 2023.
ZUCCHI, Eliana Miura et al. Da evidência à ação: desafios do Sistema Único de Saúde para ofertar a profilaxia pré-exposição sexual (PrEP) ao HIV às pessoas em maior vulnerabilidade. Cadernos de saúde pública, v. 34, 2018. DOI https://doi.org/10.1590/0102-311X00206617. Disponível em: https://www.scielo.br/j/csp/a/kxphH3MhNMCnNkXfzj3GNwK/?lang=pt#. Acesso em: 11 set. 2023.
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