Abordagem Diagnóstica e Estratégias Terapêuticas na Apendicite Aguda: Revisão das Evidências e Protocolos Atuais

Resumo

Introdução: A apendicite aguda é a principal causa de abdome agudo cirúrgico em todo o mundo, com maior incidência em jovens adultos. Seu diagnóstico precoce é fundamental para reduzir complicações como perfuração, abscesso e peritonite difusa. Apesar da ampla disponibilidade de exames de imagem, o diagnóstico clínico ainda desempenha papel central, sendo complementado por protocolos baseados em evidências. Objetivo: Revisar os avanços atuais na abordagem diagnóstica e terapêutica da apendicite aguda, considerando protocolos internacionais e diretrizes brasileiras. Metodologia: Foi realizada revisão narrativa em bases como PubMed, SciELO e LILACS, incluindo artigos entre 2015 e 2025, além de documentos da Sociedade Brasileira de Cirurgia Digestiva (SBCD) e do American College of Surgeons (ACS). Foram priorizados estudos de revisão sistemática, consensos e diretrizes clínicas. Discussão/Resultados: O diagnóstico clínico baseia-se em dor abdominal progressiva em quadrante inferior direito, associada a náuseas, febre e leucocitose. Escalas clínicas, como Alvarado e AIR (Appendicitis Inflammatory Response), auxiliam na estratificação de risco. A ultrassonografia é o exame inicial preferencial, sobretudo em crianças e gestantes, enquanto a tomografia computadorizada apresenta maior sensibilidade e especificidade em adultos. Em relação ao tratamento, a apendicectomia laparoscópica é considerada padrão-ouro, por oferecer menor tempo de internação, menor taxa de complicações infecciosas e melhor recuperação funcional. Em casos selecionados de apendicite não complicada, a antibioticoterapia exclusiva tem sido estudada como alternativa, embora a cirurgia mantenha melhores resultados em longo prazo. Protocolos atuais enfatizam a individualização da conduta, levando em conta idade, comorbidades e disponibilidade de recursos. Conclusão: A apendicite aguda exige diagnóstico ágil e manejo adequado para prevenção de complicações graves. O uso combinado de avaliação clínica, exames de imagem e protocolos de risco tem ampliado a precisão diagnóstica. A apendicectomia laparoscópica permanece como principal estratégia terapêutica, embora a antibioticoterapia venha ganhando espaço em cenários específicos. A padronização baseada em evidências continua sendo essencial para a melhoria dos desfechos clínicos.