Resumo
Introdução: A fotossensibilidade cutânea é uma resposta anormal à radiação ultravioleta (UV) e, em alguns indivíduos, à luz visível na pele. Uma das principais características de uma erupção fotossensível é sua distribuição. Na maioria dos casos, ocorre em áreas expostas ao sol da pele; o rosto, as orelhas, os antebraços dorsais, a área "V" do pescoço e a parte superior do tórax são locais comumente afetados. No entanto, pode ocorrer ocasionalmente em áreas cobertas do corpo, especialmente em indivíduos que usam camas de bronzeamento. Uma avaliação clínica cuidadosa requer um histórico detalhado, incluindo a idade no início, o momento após a exposição ao sol, a duração da resposta, o histórico familiar e o tipo de lesões cutâneas que ocorrem. Testes de fotodiagnóstico e laboratoriais podem ser necessários. As medidas de tratamento incluem fotoproteção e, muitas vezes, medicamentos imunossupressores. Objetivos: discutir a fotossensibilidade cutânea, avaliação do paciente e fotoproteção. Metodologia:Revisão de literatura integrativa a partir de bases científicas de dados da Scielo, da PubMed e da BVS, no período de janeiro a abril de 2024, com os descritores “Photosensitivity", "Assessment" AND "Photoprotection”. Incluíram-se artigos de 2019-2024 (total 17), com exclusão de outros critérios e escolha de 05 artigos na íntegra. Resultados e Discussão: O diagnóstico de um transtorno de fotossensibilidade é baseado principalmente na obtenção de um histórico e na realização de um exame de pele. A idade de início, o cronograma da erupção, o histórico familiar, o histórico de medicamentos e a aparência das lesões são inestimáveis para restringir o diagnóstico diferencial. A avaliação laboratorial pode incluir títulos ANA, anti-dsDNA, anti-Ro (SSA) e anti-La (SSB) e estudos de porfirina com base em uma suspeita clínica de lúpus eritematoso ou porfiria. A biópsia de pele pode ser útil quando correlacionada com achados clínicos. O fototeste para determinar a dose mínima de eritema (MED) e o espectro de ação pode restringir o diagnóstico diferencial. O teste de fotopatch é útil em pacientes nos quais se suspeita de um fotoalérgeno tópico. A proteção fotográfica por meio de prevenção do sol e roupas de proteção solar é essencial. Os protetores solares de amplo espectro ultravioleta A e ultravioleta B são úteis, mas podem não proteger adequadamente os pacientes quando usados sozinhos. Proteções solares de amplo espectro (UVA e UVB) com um fator mínimo de proteção solar (FPS) de 30 fornecem proteção para pacientes com fotossensibilidade no espectro UV. Produtos contendo avobenzona ou ecamsule fotosestabilizadas oferecem proteção aprimorada contra UVA. Protetores solares que contêm óxido de zinco não micronizado e dióxido de titânio também fornecem proteção fotográfica de amplo espectro. Conclusão: A prevenção do sol e as roupas fotoprotetoras fornecem proteção primária para pacientes com sensibilidade à luz visível. Quando a exposição da pele à luz solar é inevitável, os protetores solares bloqueadores físicos (dióxido de titânio ou óxido de zinco) em uma formulação opaca e não micronizada e protetores solares coloridos podem fornecer proteção contra a luz visível.
Referências
Lim HW, Hawk JL. Avaliação do paciente fotossensível. Em: Photodermatology, Lim HW, Honigsmann H, Hawk JL (Eds), Informa Healthcare, 2007. p.139.
Que SK, Brauer JA, Soter NA, Cohen DE. Dermatite actínica crônica: uma análise em uma única instituição ao longo de 25 anos. Dermatitis 2011; 22:147.
Yashar SS, Lim HW. Classificação e avaliação de fotodermatoses. Dermatol Ther 2003; 16:1.
Botto NC, Warshaw EM. Urticária solar. J Am Acad Dermatol 2008; 59:909.
Tanew A, Ferguson J. Fototerapia e fotoquimioterapia da fotodermatose idiopática. Em: Dermatological Phototherapy and Photodiagnostic Methods, 2ª ed., Krutmann H, Honigsmann H, Elmets C (Eds), Springer-Verlag, 2009. p.119.
Kuhn A, Wozniacka A, Szepietowski JC, et al. Fotoprovocação em lúpus eritematoso cutâneo: um estudo multicêntrico avaliando um protocolo padronizado. J Invest Dermatol 2011; 131:1622.
Cho KH, Lee SH, Kim CW, et al. Lesões linfoproliferativas associadas ao vírus Epstein-Barr apresentando-se como uma erupção semelhante à hydroa vacciniforme: uma análise de seis casos. Br J Dermatol 2004; 151:372.
Roelandts R. O diagnóstico de fotossensibilidade. Arch Dermatol 2000; 136:1152.
Rigel DS, Taylor SC, Lim HW, et al. Fotoproteção para pele de todas as cores: Consenso e orientação clínica de um painel de especialistas. J Am Acad Dermatol 2022; 86:S1.
Boothby-Shoemaker WT, Mohammad TF, Ozog DM, Lim HW. Fotoproteção por roupas: uma revisão. Photodermatol Photoimmunol Photomed 2022; 38:478.
Yeager DG, Lim HW. O que há de novo em fotoproteção: uma revisão de novos conceitos e controvérsias. Dermatol Clin 2019; 37:149.
Krutmann J, Passeron T, Gilaberte Y, et al. Fotoproteção do futuro: desafios e oportunidades. J Eur Acad Dermatol Venereol 2020; 34:447.
Dawe R, Russell S, Ferguson J. Empréstimos de museus e indústria: dois dispositivos fotoprotetores. Br J Dermatol 1996; 135:1016.
Gies P. Fotoproteção por vestuário. Photodermatol Photoimmunol Photomed 2007; 23:264.
Lautenschlager S, Wulf HC, Pittelkow MR. Fotoproteção. Lanceta 2007; 370:528.
Mancebo SE, Hu JY, Wang SQ. Protetores solares: uma revisão dos benefícios para a saúde, regulamentações e controvérsias. Dermatol Clin 2014; 32:427.
Lyons AB, Trullas C, Kohli I, et al. Fotoproteção além da radiação ultravioleta: Uma revisão de protetores solares coloridos. J Am Acad Dermatol 2021; 84:1393.
Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Copyright (c) 2024 Raila de Souza Mascarenhas Fonte, Maria Cecilia Cunha da Silva Vieira, Isabella Della Bernardina do Vale, Gabriel Camargo Villas Boas Zambrin, Rafaella Imakawa, Bruno de Rezende Soares Ferreira, Rodrigo Daniel Zanoni