Resumo
Introdução: A leucemia é um câncer do sangue e da medula óssea, caracterizado pela proliferação descontrolada de células anormais. A leucemia promielocítica aguda (LPA) é um subtipo raro com uma translocação genética, tratada eficazmente com ácido trans-retinoico e trióxido de arsênico, elevando as taxas de sobrevivência. O tratamento precoce é crucial para evitar complicações como a coagulação intravascular disseminada (CIVD). Metodologia: O artigo consiste em uma revisão retrospectiva e descritiva sobre "Manifestações de coagulação intravascular disseminada em portadores de leucemia promielocítica aguda”. A pesquisa foi feita em Google Acadêmico, Scielo, PubMed e livros, com descritores específicos. Os artigos incluídos foram publicados até o ano de 2024, em português e inglês, seguindo critérios de relevância para o tema. Revisão da literatura: A LPA é uma forma rara e agressiva de leucemia mielóide aguda causada pela proliferação de promielócitos imaturos no sangue e medula óssea. Uma das complicações da LPA é a CIVD, um distúrbio hemostático caracterizado pela formação generalizada de trombos, seguida por sangramentos profusos. A CIVD é mais comum entre os pacientes com LPA devido à liberação incontrolável de substâncias pró-coagulantes e pró-fibrinolíticas pelos promielócitos defeituosos. Os sintomas clínicos variam de formação de trombos a sangramentos internos incontroláveis, resultando em taxas mais altas de mortalidade em pacientes com essa patologia. A administração de ácido trans-retinóico e trióxido de arsênio tem sido utilizada para tratar LPA promovendo a diferenciação celular, o ácido auxilia na maturação dos promielócitos o que tem mudado o prognóstico da doença causando remissão na maior parte dos pacientes. Além disso, o manejo da CIVD implica métodos transfusionais e terapêuticos, dependendo da condição clínica do paciente. Considerações finais: A CIVD é uma complicação grave em pacientes com LPA, causada por promielócitos anormais que levam a trombose e sangramentos. O tratamento da LPA com ácido trans-retinóico e trióxido de arsênio reduziu a CID. A identificação precoce da LPA e uma abordagem multidisciplinar são cruciais para controlar a leucemia e as complicações da CID.
Referências
ABREU, G. M.; SOUSA, S. C.; GOMES, E. V. Leucemia Linfoide e Mieloide: Uma breve revisão narrativa. Brazilian Journal of Development, Curitiba, v.7, n.8, p. 80666-80681, 2021.
ALMEIDA, S. C. Leucemia Promielocítica Aguda: clínica, diagnóstico e abordagem terapêutica. Tese de Mestrado da Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra, 2015.
ALTMAN, J. K.; RADEMAKER, A.; CULL, E.; WEITNER, B. B.; OFRAN, Y.; ROSENBLAT, T. L.; HAIDAU, A.; PARQUE, J. H.; CARNEIRO, S. L.; JÚNIOR, T. M. O.; SANDHU, S.; CATCHATOURIAN, R.; TRIFILIO, S. M.; ADEL, N. G.; FRANKFURT, O.; STEIN, E. M.; MALLIOS, G.; DEBLASIO, T.; JURCIC, J. G.; NIMER, E.; TALLMAN, M. S. A administração de ATRA a doentes recentemente diagnosticados com leucemia promielocítica aguda é tardia, contribuindo para a morte hemorrágica precoce. Pesquisa sobre leucemia, v. 37, n. 9, p. 1004-1009, 2013.
ARAÚJO, E. A. D. Leucemia promielocítica aguda: do histórico ao tratamento. Monografia (Graduação em Biomedicina) – Universidade Federal do Rio Grande do Norte, Natal, 2022.
BAIN, B. J. Diagnóstico em leucemias. Revinter, 2003.
BRECCIA, M.; COCO, F. L. Mortes trombo-hemorrágicas em leucemia promielocítica aguda. Thrombosis research, v. 133, p. S112-S116, 2014.
DEVITA, V. T.; LAWRENCE, T. S.; ROSENBERG, S. A. DeVita, Hellman e o câncer de Rosenberg: princípios e prática da oncologia. Lippincott Williams & Wilkins, 2008.
FALANGA, A. Predição de sangramento letal da LPA na era ATRA. Sangue, v. 129, n. 13, p. 1739-1740, 2017
GABIATO, A. B.; CARDOSO, M. R.; GREGÓRIO, P. C.; HENNEBERG, R. A patogênese da coagulação intravascular disseminada e o papel das micropartículas e do fator tecidual na leucemia promielocítica aguda. Research, Society and Development, v. 12, n. 3, 2023.
GERONIMO, F. DISTÚRBIOS DA COAGULAÇÃO NA LEUCEMIA PROMIELOCÍTICA AGUDA: REVISÃO DE LITERATURA. Ciência News. Academia de Ciência e Tecnologia - São José do Rio Preto – SP, 2022.
HANNA, M. V. LEUCEMIA PROMIELOCÍTICA AGUDA: CARACTERÍSTICAS, TRATAMENTOS E COMPLICAÇÕES. Academia de Ciência e Tecnologia de São José do Rio Preto, Ribeirão Preto, 2021.
HEY, A. C.; AZAMBUJA, A. P.; SCHLUGA, Y. C.; NUNES, E. C.; BENDLIN, R. M.; JAMUR, V. R. Leucemia promielocítica aguda: avaliação dos testes diagnósticos entre o período de 2000 e 2018 em um hospital público. Jornal Brasileiro de Patologia e Medicina Laboratorial, v. 55, n. 6, p. 580-597, 2019.
HOFFBRAND, A. V. Fundamentos em hematologia. Artmed, 2008.
JACOMO, R. H.; FIGUEIREDO-PONTES, L. L.; REGO, E. M. Do paradigma molecular ao impacto no prognóstico: uma visão da leucemia promielocítica aguda. Revista da Associação Médica Brasileira, São Paulo, v. 54, n. 1, p. 82-89, 2008.
JACOMO, R. H.; REGO, E. M. Coagulation abnormalities in acute promyelocytic leukemia. Revista Brasileira de Hematologia e Hemoterapia, v. 31, p. 48-50, 2009.
KINDT, T. J.; GOLDSBY, R. A.; OSBORNE, B. A. Imunologia de Kuby. Artmed, 2008.
KOTOWSKI, A.; MONTEIRO, G. A.; ARAÚJO, M. C. S. LEUCEMIA PROMIELOCÍTICA AGUDA. Disciplinarum Scientia, v. 8, n. 1, p. 69-89, 2007.
LEVI, M.; CATE, H. Disseminated intravascular coagulation. The New England journal of medicine, v. 341, n. 8, p. 586–592, 1999.
LO-COCO, F. et al. Ácido retinóico e trióxido de arsênio para leucemia promielocítica aguda. New England Journal of Medicine, v. 369, n. 2, p. 111-121, 2013.
LO-COCO, F.; CICCONI, L. History of acute promyelocytic leukemia: a tale of endless revolution. Mediterranean journal of hematology and infectious diseases, v. 3, n. 1, 2011.
LÖWENBERG, B.; GRIFFIN, J. D.; TALLMAN, M. S. Acute myeloid leukemia and acute promyelocitic leukemia. Hematology, v. 2003, p. 82-101, 2003.
NAOUM, Paulo C. Avanços tecnológicos em hematologia laboratorial. Revista Brasileira de Hematologia e Hemoterapia, v. 23, p. 111-119, 2001.
OKAJIMA, K.; SAKAMOTO, Y.; UCHIBA, M. Heterogeneity in the incidence and clinical manifestations of disseminated intravascular coagulation: A study of 204 cases. American Journal of Hematology, v. 65, p. 215-222, 2000.
OSINI, M.; NASCIMENTO, J. S. F.; NUNES, N. S. M.; NASCIMENTO, J. K. F.; AZIZI, M.; CARDOSO, C. E. Coagulação intravascular disseminada e COVID-19: mecanismos fisiopatológicos. Revista de Saúde, v. 11, n. 1, p. 87-90, 2020.
PINTÃO, M. C. T.; FRANCO, R. F. Coagulação intravascular disseminada. Medicina, Ribeirão Preto, 34: 282-291, 2001.
PREVEDELLO, C. P.; SAGRILLO, Michelle Rorato. Leucemia promielocítica aguda. Disciplinarum Scientia| Saúde, v. 9, n. 1, p. 39-50, 2008.
SAGRILLO, M. R.; CARDOSO, S. H.; SILVA, Luciana R. J.; GRAÇA, C. H. N.; FERREIRA, E.; HAMERSCHLAK, N.; GUERRA, J. C. C.; BACAL, Nydia S.; ANDRADE, J. A. D.; BOROVIK, C. L. Leucemia promielocítica aguda: caracterização de alterações cromossômicas por citogenética tradicional e molecular (FISH). Revista Brasileira de Hematologia e Hemoterapia, São Paulo, v. 27, n. 2, p. 94-101, 2005.
SANCHEZ, L. H. B. Diagnóstico laboratorial das leucemias agudas. Academia de ciência e tecnologia, p. 1, 2020.
SANTANA, A. M. O. Leucemia promielocítica aguda: do diagnóstico precoce ao tratamento. Trabalho de conclusão de curso, Centro Universitário de Brasília - Faculdade de Ciências da Educação e Saúde, Brasília, 2019.
Shahmarvand, N.; Oak, J. S.; Cascio, M. J.; Alcasid, M.; Goodman, E.; Medeiros, B. C.; Ohgami, R. S. A study of disseminated intravascular coagulation in acute leukemia reveals markedly elevated D-dimer levels are a sensitive indicator of acute promyelocytic leukemia. International Journal of Laboratory Hematology, v. 39, n. 4, p. 375–383, 2017.
Stiene-Martin A. E.; Lotspeich-Steininger C. A.; Koepke J. A. Clinical Haematology. Lippincott-Raven Publishers, Philadelphia, 1998.
VARDIMAN, J. W.; THIELE, J.; ARBER, D. A.; BRUNNING, R. D.; BOROWITZ, M. J.; PORWIT, A.; HARRIS, N. L.; BEAU, M. M. L.; HELLSTROM-LINDBERG, A.; TEFFERI, A.; BLOOMFIELD, C. D. The 2008 revision of the World Health Organization (WHO) classification of myeloid neoplasms and acute leukemia: rationale and important changes. Blood, vol. 114, n. 5, p. 937-51, 2009.
WADA, H.; MATSUMOTO, T.; YAMASHITA, Y. Diagnosis and treatment of disseminated intravascular coagulation (DIC) according to four DIC guidelines. Journal of Intensive Care, v. 2, n. 15, 2014.
WATTS, J. M.; TALLMAN, M. S. Leucemia promielocítica aguda: qual é o novo padrão de tratamento? Blood reviews, v. 28, n. 5, p. 205-212, 2014.

Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Copyright (c) 2024 Ana Beatriz de Oliveira Godoy, Isabela Herrig Santos, Grazielle Mecabo, Barbara Sackser Horvath , Anderson Felipe Ferreira