O Papel dos Inibidores de SGLT2 no Tratamento de Doenças Cardiometabólicas: Uma Revisão
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Palavras-chave

Terapia Cardiometabólica
Mecanismos de Ação
Benefícios Cardiovasculares
Proteção Renal
Inibidores de SGLT2

Como Citar

João Vitor Cardoso Nascif, Letícia Tavares Deladio Silva, Victoria Soares Souto, Thaís Ciotto Cardoso, & Jenifer Samara De Oliveira. (2024). O Papel dos Inibidores de SGLT2 no Tratamento de Doenças Cardiometabólicas: Uma Revisão. Brazilian Journal of Implantology and Health Sciences, 6(10), 1658–1672. https://doi.org/10.36557/2674-8169.2024v6n10p1658-1672

Resumo

Os inibidores do cotransportador de sódio-glicose tipo 2 (SGLT2) emergiram como uma classe terapêutica inovadora no tratamento de doenças cardiometabólicas, oferecendo benefícios que vão além do controle glicêmico em pacientes com diabetes tipo 2. Este estudo teve como objetivo revisar as evidências atuais sobre o papel dos inibidores de SGLT2 no manejo de doenças cardiometabólicas, explorando seus mecanismos de ação, eficácia clínica e implicações terapêuticas. Realizamos uma revisão sistemática da literatura utilizando bases de dados eletrônicas até abril de 2023, selecionando estudos relevantes que abordavam os efeitos desses medicamentos em desfechos cardiovasculares e renais. Os resultados indicam que os inibidores de SGLT2 proporcionam benefícios significativos na redução de eventos cardiovasculares adversos maiores, hospitalizações por insuficiência cardíaca e progressão da doença renal crônica. Mecanismos como modulação hemodinâmica, melhoria do metabolismo energético do miocárdio, redução do estresse oxidativo e influência positiva na função mitocondrial foram identificados como fatores que contribuem para esses efeitos benéficos. Estudos também sugerem a eficácia desses agentes em populações não diabéticas e em combinação com outras terapias cardiometabólicas, ampliando seu potencial terapêutico. A discussão destaca a importância de compreender os múltiplos mecanismos pelos quais os inibidores de SGLT2 atuam, enfatizando a necessidade de pesquisas adicionais para explorar seu uso em diferentes populações e condições clínicas. Apesar dos benefícios promissores, limitações como a falta de dados em certas populações e preocupações de segurança a longo prazo são reconhecidas. Concluímos que os inibidores de SGLT2 representam um avanço significativo no tratamento de doenças cardiometabólicas, com potencial para melhorar desfechos clínicos e a qualidade de vida dos pacientes. Recomenda-se a continuidade de estudos para otimizar seu uso e integrar esses agentes nas diretrizes clínicas atuais.

https://doi.org/10.36557/2674-8169.2024v6n10p1658-1672
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Referências

VERMA, S.; McMURRAY, J. SGLT2 inhibitors and mechanisms of cardiovascular benefit: a state-of-the-art review. Diabetologia, v. 61, p. 2108-2117, 2018.

OLGAR, Y.; TURAN, B. A sodium-glucose cotransporter 2 (SGLT2) inhibitor dapagliflozin comparison with insulin shows important effects on Zn2+-transporters in cardiomyocytes from insulin-resistant metabolic syndrome rats. Canadian Journal of Physiology and Pharmacology, v. 97, n. 6, p. 528-535, 2019.

BROWN, E. et al. The expanding role of SGLT2 inhibitors beyond glucose-lowering to cardiorenal protection. Annals of Medicine, v. 53, p. 2072-2089, 2020.

ADINGUPU, D. et al. SGLT2 inhibition with empagliflozin improves coronary microvascular function and cardiac contractility in prediabetic ob/ob−/− mice. Cardiovascular Diabetology, v. 18, 2019.

DEEDWANIA, P. SGLT2 Inhibitors: The Dawn of a New Era in Cardio-Metabolic Therapeutics. American Journal of Cardiovascular Drugs, v. 21, p. 1-4, 2021.

ZELNIKER, T. A. et al. SGLT2 inhibitors for primary and secondary prevention of cardiovascular and renal outcomes in type 2 diabetes: a systematic review and meta-analysis. The Lancet, v. 393, p. 31-39, 2019.

ZHANG, H. D. et al. SGLT2 inhibitors for the prevention of atrial fibrillation: a systemic review and meta-analysis. European Journal of Preventive Cardiology, 2023.

DEFRONZO, R. Combination therapy with GLP‐1 receptor agonist and SGLT2 inhibitor. Diabetes, v. 19, 2017.

LIOUDAKI, E. et al. The role of sodium-glucose co-transporter (SGLT)-2 inhibitors in heart failure management and implications for the kidneys. Reviews in Cardiovascular Medicine, v. 23, n. 3, p. 82, 2022.

TAKASU, T. The Role of SGLT2 Inhibitor Ipragliflozin on Cardiac Hypertrophy and microRNA Expression Profiles in a Non-diabetic Rat Model of Cardiomyopathy. Biological & Pharmaceutical Bulletin, v. 45, n. 9, p. 1321-1331, 2022.

GRONDA, E. et al. Mechanisms of action of SGLT2 inhibitors and their beneficial effects on the cardiorenal axis. Canadian Journal of Physiology and Pharmacology, v. 100, n. 2, p. 93-106, 2022.

GAO, J. et al. Benefits of SGLT2 inhibitors in arrhythmias. Frontiers in Cardiovascular Medicine, v. 9, 2022.

VELLIOU, M. et al. Clinical pharmacology of SGLT-2 inhibitors in heart failure. Expert Review of Clinical Pharmacology, v. 16, p. 149-160, 2023.

ZHAO, M.; LI, N.; ZHOU, H. SGLT1: A Potential Drug Target for Cardiovascular Disease. Drug Design, Development and Therapy, v. 17, p. 2011-2023, 2023.

LOPASCHUK, G.; VERMA, S. Mechanisms of Cardiovascular Benefits of Sodium Glucose Co-Transporter 2 (SGLT2) Inhibitors. JACC: Basic to Translational Science, v. 5, p. 632-644, 2020.

HECKING, M.; JENSSEN, T. Considerations for SGLT2 inhibitor use in post-transplantation diabetes. Nature Reviews Nephrology, v. 15, 2019.

DASARI, D. et al. Canagliflozin and Dapagliflozin Attenuate Glucolipotoxicity-Induced Oxidative Stress and Apoptosis in Cardiomyocytes via Inhibition of Sodium-Glucose Cotransporter-1. ACS Pharmacology & Translational Science, v. 5, n. 4, p. 216-225, 2022.

ŠKRABIĆ, R. et al. SGLT2 Inhibitors in Chronic Kidney Disease: From Mechanisms to Clinical Practice. Biomedicines, v. 10, 2022.

GALLO, L.; WRIGHT, E.; VALLON, V. Probing SGLT2 as a therapeutic target for diabetes: Basic physiology and consequences. Diabetes & Vascular Disease Research, v. 12, p. 78-89, 2015.

MAEJIMA, Y. SGLT2 Inhibitors Play a Salutary Role in Heart Failure via Modulation of the Mitochondrial Function. Frontiers in Cardiovascular Medicine, v. 6, 2020.

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