Gerenciamento Efetivo da Dermatite Atópica Estratégias de Tratamento e Prevenção de Complicações
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Palavras-chave

Infecção Cutânea
Barreira Cutânea
Imunologia
Prurido

Como Citar

Novais da Conceição, H., Pezzetti Sanchez Diogo, M., Heringer Chamon Junqueira Morais, B., Leonardo de Souza, J., Aquino de Sousa Parreira Abreu, Y., Túlio Silva Ribeiro , M., Silvestre Garcia Chaves , N., Dadalto, G., Luz Capistrano Brito, Y., Lucena Atanazio, C., Câmara Aty , J., Ramos Pino de Souza, L., Barros Prehl, V., & Pereira Alves, L. (2024). Gerenciamento Efetivo da Dermatite Atópica Estratégias de Tratamento e Prevenção de Complicações. Brazilian Journal of Implantology and Health Sciences, 6(5), 2336–2348. https://doi.org/10.36557/2674-8169.2024v6n5p2336-2348

Resumo

Introdução: A dermatite atópica (DA) é uma inflamação cutânea crônica que se inicia nos primeiros anos de vida do indivíduo, decorrente de resposta imune exacerbada a determinados agentes, tendo como principal manifestação o prurido intenso da pele. A prevalência da DA varia conforme a região geográfica e as condições climáticas. No Brasil, estima-se que até 20% da população pediátrica seja acometida por essa patologia, com 60% dos casos iniciando no primeiro ano de vida. Objetivos: Fornecer uma visão abrangente sobre a dermatite atópica (DA), abordando desde seus fundamentos fisiopatológicos até as opções de tratamento disponíveis. Metodologia: Nessa revisão de literatura buscaram-se estudos nos bancos de dados do PubMed, Scielo e LILACS. Foram utilizados os descritores “Dermatitis, Atopic” AND “Etiology” AND “Physiopathology” AND “Diagnosis” AND “Treatment”. Foram selecionados 32 artigos por abordarem melhor o tema escolhido. Resultados e Discussão: A DA resulta da interação entre fatores genéticos, disfunção da barreira cutânea e alterações imunológicas, além de fatores ambientais. A deficiência de filagrina, uma proteína crucial para a barreira cutânea, contribui para a permeabilidade a alérgenos e microrganismos, perpetuando a inflamação cutânea. A DA envolve uma resposta imunológica Th2 exacerbada, levando à produção de IgE e ativação de mastócitos, exacerbando os sintomas clínicos. Estes são compostos por prurido e lesões crônicas ou recidivantes. Na infância, a DA caracteriza-se por eritema, pápulas, vesículas e crostas, principalmente na face e membros. Já na fase pré-puberal, lesões nas regiões flexurais predominam, com liquenificação. O diagnóstico é clínico, baseado em critérios específicos. Em alguns casos, exames complementares podem ser necessários para descartar outras condições cutâneas. Seu tratamento visa o uso de emolientes e terapias tópicas, como corticosteroides, assim como imunobiológicos em casos mais graves. Também é importante identificar fatores ambientais e alérgenos capazes de desencadear a dermatite atópica. Conclusão: A DA é uma condição dermatológica complexa, influenciada por fatores genéticos, imunológicos, ambientais e alimentares. Sua prevalência tem aumentado, sendo extremamente importante o reconhecimento precoce dos sintomas, a educação dos pacientes e familiares e o tratamento adequado.

https://doi.org/10.36557/2674-8169.2024v6n5p2336-2348
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Referências

ABBAS, A.K. et al. Imunologia celular e molecular. 9 Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019.

ANTUNES, A.A. et al. Guia prático de atualização em dermatite atópica-Parte I: etiopatogenia, clínica e diagnóstico. Posicionamento conjunto da Associação Brasileira de Alergia e Imunologia e da Sociedade Brasileira de Pediatria. Arquivos de Asma, Alergia e Imunologia, v. 1, n. 2, p. 131, 2017. DOI: 10.5935/2526-5393.20170019.

ASHBAUGH, A.G. & KWATRA, S.G. Management of Atopic Dermatitis. Advances in Experimental Medicine and Biology, v. 1027, p.47, 2017. https://doi.org/10.1007/978-3-319-64804-0_5

CHU, A.W.L. et al. Systemic treatments for atopic dermatitis (eczema): Systematic review and network meta-analysis of randomized trials. Journal of Allergy and Clinical Immunology. v. 152, n. 6, p. 1470, 2023. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2023.08.029.

CAPOZZA, K. et al. Impact of childhood atopic dermatitis on life decisions for caregivers and families. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology, v. 36, n. 6, p. e451, 2022. https://doi.org/10.1111/jdv.17943.

CORK, M.J. et al. New perspectives on epidermal barrier dysfunction in atopic dermatitis: gene-environment interactions. Journal of Allergy and Clinical Immunology, v. 118, n. 1, p. 3, 2006. DOI: 10.1016/j.jaci.2006.04.042

CARVALHO, V.O. et al. Manual de dermatologia para o pediatra. Editora Manole. 2021.

DAMOUR, A. et al. Eczema herpeticum: clinical and pathophysiological aspects. Clinical reviews in allergy & immunology, v. 59, n. 1, p. 1, 2020. https://doi.org/10.1007/s12016-019-08768-3.

DRAELOS, Z.D. et al. Post Hoc Analyses of the Effect of Crisaborole Topical Ointment, 2% on Atopic Dermatitis: Associated Pruritus from Phase 1 and 2 Clinical Studies. Journal of Drugs in Dermatology. v. 15, n. 2, p. 172, 2016.

EICHENFIELD, L.F. et al. Guidelines of care for the management of atopic dermatitis: section 1. Diagnosis and assessment of atopic dermatitis. Journal of the American Academy of Dermatology, v. 70, n. 2, p. 338, 2014a. DOI: 10.1016/j.jaad.2013.10.010.

EICHENFIELD, L.F. et al. Guidelines of care for the management of atopic dermatitis: section 2. Management and treatment of atopic dermatitis with topical therapies. Journal of the American Academy of Dermatology. v. 71, n. 1, p. 116, 2014b. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2014.03.023

FISHBEIN, A.B. et al. Update on atopic dermatitis: diagnosis, severity assessment, and treatment selection. The Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice, v. 8, n. 1, p. 91, 2020. https://doi.org/10.1016/j.jaip.2019.06.044.

GARCOVICH, S. et al. Pruritus as a distinctive feature of type 2 inflammation. Vaccines, v. 9, n. 3, p. 303, 2021. https://doi.org/10.3390/vaccines9030303.

GUILHERME, A.Q. et al. Abordagem da dermatite atópica na infância pelo Médico de Família e Comunidade. Revista Brasileira de Medicina de Família e Comunidade, v. 9, n. 31, p. 159, 2014. https://doi.org/10.5712/rbmfc9(31)846.

JÚNIOR, D.C. et al. Tratado de pediatria. v.1. 5ª edição. Editora Manole. 2021. p. 913 – 921.

KANTOR, R. & SILVERBERG, J.I. Environmental risk factors and their role in the management of atopic dermatitis. Expert Review of Clinical Immunology, v. 13, n. 1, p. 15, 2017. DOI: 10.1080/1744666X.2016.1212660.

KELLEHER, M. et al. RETRACTED: Skin barrier dysfunction measured by transepidermal water loss at 2 days and 2 months predates and predicts atopic dermatitis at 1 year. 2015. Journal of allergy and clinical immunology, v. 135, n. 4, p. 930.e1, 2015. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2014.12.013.

LEUNG, D.Y.M. Clinical implications of new mechanistic insights into atopic dermatitis. Current opinion in pediatrics, v. 28, n. 4, p. 456, 2016. https://doi.org/10.1097/MOP.0000000000000374.

LEUNG, D.Y.M. New insights into atopic dermatitis: role of skin barrier and immune dysregulation. Allergology international, v. 62, n. 2, p. 151, 2013. https://doi.org/10.2332/allergolint.13-RAI-0564.

LEVIN, J. et al. Atopic dermatitis and the stratum corneum: part 1: the role of filaggrin in the stratum corneum barrier and atopic skin. The Journal of clinical and aesthetic dermatology, v. 6, n. 10, p. 16, 2013.

MATOS, C.B. et al. Dermatite Atópica. Complicações e Comorbilidades. 35f.Dissertação (Mestrado Integrado em Medicina) - Universidade de Coimbra, Portugal, 2020.

NAPOLITANO, M. et al. Children atopic dermatitis: Diagnosis, mimics, overlaps, and therapeutic implication. Dermatologic Therapy, v. 35, n. 12, p. e15901, 2022. https://doi.org/10.1111/dth.15901.

NICE - National Institute for Health and Care Excellence. Atopic Eczema in Under 12s: Diagnosis and Management, National Institute for Health and Care Excellence (NICE). London. National Institute for Health and Care Excellence (NICE). NICE Clinical Guidelines, n. 57, 2023.

OETJEN, L.K. et al. Sensory neurons co-opt classical immune signaling pathways to mediate chronic itch. Cell, v. 171, n. 1, p. 217. e13, 2017. doi: 10.1016/j.cell.2017.08.006.

PAPP, K. et al. Efficacy and safety of ruxolitinib cream for the treatment of atopic dermatitis: Results from 2 phase 3, randomized, double-blind studies. Journal of the American Academy of Dermatology. v. 85, n. 4, p. 863, 2021. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2021.04.085.

SIEGFRIED, E.C. & HEBERT, A.A. Diagnosis of atopic dermatitis: mimics, overlaps, and complications. Journal of clinical medicine, v. 4, n. 5, p. 884, 2015. https://doi.org/10.3390/jcm4050884.

SILVERBERG, N.B. Typical and atypical clinical appearance of atopic dermatitis. Clinics in dermatology, v. 35, n. 4, p. 354, 2017. https://doi.org/10.1016/j.clindermatol.2017.03.007.

TOTTÉ, J.E. et al. Prevalence and odds of Staphylococcus aureus carriage in atopic dermatitis: a systematic review and meta- analysis. British Journal of Dermatology. v. 175, n. 4, p. 687, 2016. https://doi.org/10.1111/bjd.14566.

WEIDINGER, S. et al. Atopic Dermatitis. Nature reviews. Disease Primers, v. 4, n. 1, p. 1, 2018. https://doi.org/10.1038/s41572-018-0001-z.

WEIDINGER, S. & NOVAK, N. Atopic dermatitis. Lancet, v. 387, n. 10023, p. 1109, 2016. DOI: 10.1016/S0140- 6736(15)00149-X.

WOLLENBERG, A. et al. Atopic Dermatitis in Children and Adults: Diagnosis and Treatment. Deutsches Ärzteblatt International, v. 120, n. 13, p. 224, 2023. https://doi.org/10.3238/arztebl.m2023.0011.

YEPES-NUÑEZ, J.J. et al. Allergen immunotherapy for atopic dermatitis: Systematic review and meta-analysis of benefits and harms. Journal of Allergy and Clinical Immunology. v. 151, n. 1, p. 147, 2023. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2022.09.020

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