Panorama da Tireoidite de Hashimoto: bases patogênicas, diagnósticas e terapêuticas
PDF

Palavras-chave

Tireoidite de Hashimoto; patogênese; diagnóstico; tratamento.

Como Citar

Acioli Lima de França , D., Vytor Cardoso Nobre, P., Luisa Vieira Cuyabano Leite, M., Alves de Matos Barbosa , F., Farias Mota, M., Victor Nunes Cadete , J., José Fernandes de Souza Vieira , H., Patrícia Acioli Lima de França , L., Ester Gonçalves Ferreira Cavalcanti Manso, M., das Neves Pulcino , T., Lages da Resurreição , F., Elves Vieira de Oliveira Junior, A., Thamyres Barbosa Ferreira da Silva, I., & Beatriz Soares Tojal de Barros Lima, A. (2024). Panorama da Tireoidite de Hashimoto: bases patogênicas, diagnósticas e terapêuticas . Brazilian Journal of Implantology and Health Sciences, 6(5), 673–685. https://doi.org/10.36557/2674-8169.2024v6n5p673-685

Resumo

Introdução: A tireoidite de Hashimoto (HT) é uma doença autoimune que afeta a glândula tireoide, caracterizada pela progressiva inflamação e destruição do tecido tireoidiano, desencadeada pela resposta autoimune, que resulta na produção de autoanticorpos, como os anticorpos antitireoglobulina e antitireoperoxidase. Objetivo: Avaliar a patogênese, o diagnóstico e o manejo da Tireoidite de Hashimoto. Metodologia: Trata-se de uma revisão bibliográfica que incluiu artigos originais e revisões sistemáticas em inglês e português, que abordaram os aspectos patogênicos, diagnósticos e terapêuticos da HT, publicados entre 2014 e 2024, selecionados nas bases de dados PubMed, Scopus e SciELO. Após a seleção criteriosa, foram escolhidos 28 artigos para compor esta revisão bibliográfica. Resultados: A patogênese da TH apresenta múltiplos aspectos relevantes, como a anomalia das células T reguladoras, a atividade exacerbada das células Th17 e a expressão aumentada de componentes inflamassômicos e citocinas pró-inflamatórias. O diagnóstico é realizado principalmente pela dosagem de TSH, T4 livre e Anti-TPO, porém pode ser necessário outros exames complementares. O manejo é principalmente associado à reposição hormonal em pacientes com hipotireiodismo. Considerações: A TH é uma condição complexa, incluindo múltiplos mecanismos patogênicos que precisam ser mais elucidados. O diagnóstico é baseado principalmente na dosagem sérica de alguns compostos. As intervenções farmacológicas são associadas ao uso exógeno do hormônio tireoidiano e a cirurgia em alguns casos específicos.

https://doi.org/10.36557/2674-8169.2024v6n5p673-685
PDF

Referências

Asik, M.; Gunes, F.; Binnetoglu, E.; Eroglu, M.; Bozkurt, N.; Sen, H.; Akbal, E.; Bakar, C.; Beyazit, Y.; Ukinc, K. Decrease in TSH levels after lactose restriction in Hashimoto’s thyroiditis patients with lactose intolerance. Endocrine, v. 46, p. 279–284, 2014. DOI: 10.1007/s12020-013-0065-1.

Barić, A., Brčić, L., Gračan, S., Škrabić, V., Brekalo, M., Šimunac, M., Lovrić, V. T., Anić, I., Barbalić, M., Zemunik, T., Punda, A., & Boraska Perica, V. (2019). Thyroglobulin antibodies are associated with symptom burden in patients with Hashimoto's thyroiditis: a cross-sectional study. Immunol Invest, 48, 198–209.

Cappellacci, F., Canu, G. L., Lai, M. L., Lori, E., Biancu, M., Boi, F., & Medas, F. (2022). Association between Hashimoto thyroiditis and differentiated thyroid cancer: A single-center experience. Front Oncol, 12, 959595. doi: 10.3389/fonc.2022.959595.

Caturegli, P., De Remigis, A., & Rose, N. R. (2014). Hashimoto thyroiditis: Clinical and diagnostic criteria. Autoimmun Rev, 13, 391–397. doi: 10.1016/j.autrev.2014.01.007.

Cellini, M.; Santaguida, M. G.; Gatto, I.; Virili, C.; Del Duca, S. C.; Brusca, N.; Capriello, S.; Gargano, L.; Centanni, M. Systematic appraisal of lactose intolerance as cause of increased need for oral thyroxine. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, v. 99, p. E1454–E1458, 2014. DOI: 10.1210/jc.2014-1217.

Danis, N., Comlekci, A., Yener, S., et al. (2022). Association between Hashimoto's thyroiditis and papillary thyroid cancer: A single center experience. Acta Endocrinol (Buchar), 18(1), 74-78. doi: 10.4183/aeb.2022.74

Dore, M. P.; Fanciulli, G.; Rouatbi, M.; Mereu, S.; Pes, G. M. Autoimmune Thyroid Disorders Are More Prevalent in Patients with Celiac Disease: A Retrospective Case-Control Study. Journal of Clinical Medicine, v. 11, p. 6027, 2022. DOI: 10.3390/jcm11206027.

Espenbetova, M., Kuzmina, N., Zubkov, A., et al. (2022). Epitopes specificity of antibodies to thyroid peroxidase in patients with Graves' disease, Hashimoto's thyroiditis and overlap-syndrome. J Clin Transl Endocrinol, 27, 100293. doi: 10.1016/j.jcte.2022.100293.

Feng, N., Wei, P., Kong, X., et al. (2022). The value of ultrasound grayscale ratio in the diagnosis of papillary thyroid microcarcinomas and benign micronodules in patients with Hashimoto's thyroiditis: A two-center controlled study. Front Endocrinol (Lausanne), 13, 949847. doi: 10.3389/fendo.2022.949847.

Gan, T., & Randle, R. W. (2019). The role of surgery in autoimmune conditions of the thyroid. Surg Clin North Am, 99, 633–648.

Guldvog, I., Reitsma, L. C., Johnsen, L., et al. (2019). Thyroidectomy versus medical management for euthyroid patients with Hashimoto disease and persisting symptoms: a randomized trial. Ann Intern Med, 170, 453–464.

Guo, Q., Wu, Y., Hou, Y., et al. (2018). Cytokine secretion and pyroptosis of thyroid follicular cells mediated by enhanced NLRP3, NLRP1, NLRC4, and AIM2 inflammasomes are associated with autoimmune thyroiditis. Front Immunol, 9, 1197.

Ihnatowicz, P.; Drywień, M.; Wątor, P.; Wojsiat, J. The importance of nutritional factors and dietary management of Hashimoto's thyroiditis. Annals of Agricultural and Environmental Medicine, v. 27, n. 2, p. 184-193, jun. 2020. DOI: 10.26444/aaem/112331.

Ihnatowicz, P.; Wątor, P.; Drywień, M. E. The importance of gluten exclusion in the management of Hashimoto’s thyroiditis. Annals of Agricultural and Environmental Medicine, v. 28, p. 558–568, 2021. DOI: 10.26444/aaem/136523.

Jonklaas, J. (2022). Optimal thyroid hormone replacement. Endocr Rev, 43, 366–404.

Jonklaas, J., Bianco, A. C., Bauer, A. J., et al. (2014). Guidelines for the treatment of hypothyroidism: prepared by the american thyroid association task force on thyroid hormone replacement. Thyroid, 24, 1670–1751.

Khatib, S., Jaber, F., Elsayed, M., et al. (2022). Hashimoto's Thyroiditis Presents as an Acute Encephalopathy: A Case Report of Unusual Presentation. Cureus, 14(1), e21130. doi: 10.7759/cureus.21130.

Leung, A. M.; Braverman, L. E. Consequences of excess iodine. Nature Reviews Endocrinology, v. 10, n. 3, p. 136-142, mar. 2014. DOI: 10.1038/nrendo.2013.251.

Li, P., Liu, F., Zhao, M., et al. (2022). Prediction models constructed for Hashimoto's thyroiditis risk based on clinical and laboratory factors. Front Endocrinol (Lausanne), 13, 886953. doi: 10.3389/fendo.2022.886953.

Nishida, I. (2020). Tireoidite de Hashimoto: Estudo dos aspectos genéticos e ambientais que podem influenciar sua epidemiologia, com destaque para o consumo excessivo de iodo. Universidade de São Paulo. São Paulo.

Ragusa, F., Fallahi, P., Elia, G., et al. (2019). Hashimotos’ Thyroiditis: Epidemiology, Pathogenesis, Clinic and Therapy. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab, 33, 101367. doi: 10.1016/j.beem.2019.101367.

Ralli, M., Angeletti, D., Fiore, M., et al. (2020). Hashimoto’s thyroiditis: An update on pathogenic mechanisms, diagnostic protocols, therapeutic strategies, and potential malignant transformation. Autoimmun Rev, 19, 102649. doi: 10.1016/j.autrev.2020.102649.

Rodríguez-Muñoz, A., Vitales-Noyola, M., Ramos-Levi, A., et al. (2016). Levels of regulatory T cells CD69(+)NKG2D(+)IL-10(+) are increased in patients with autoimmune thyroid disorders. Endocrine, 51, 478–489.

Song, R. H.; Wang, B.; Yao, Q. M.; Li, Q.; Jia, X.; Zhang, J. A. The Impact of Obesity on Thyroid Autoimmunity and Dysfunction: A Systematic Review and Meta-Analysis. Frontiers in Immunology, v. 10, p. 2349, 2019. DOI: 10.3389/fimmu.2019.02349.

Vitales-Noyola, M., Serrano-Somavilla, A., Martínez-Hernández, R., et al. (2018). Patients with autoimmune thyroiditis show diminished levels and defective suppressive function of Tr1 regulatory lymphocytes. J Clin Endocrinol Metab, 103, 3359–3367.

Yalcin, M. M., Altinova, A. E., Cavnar, B., et al. (2017). Is thyroid autoimmunity itself associated with psychological well-being in euthyroid Hashimoto’s thyroiditis? Endocr J, 64, 425–429. doi: 10.1507/endocrj.EJ16-0418.

Zake, T., Skuja, S., Kalere, I., et al. (2018). Heterogeneity of tissue IL-17 and tight junction proteins expression demonstrated in patients with autoimmune thyroid diseases. Medicine (Baltimore), 97, e11211.

Zhang, Q., Zhang, S., Pan, Y., et al. (2022). Deep learning to diagnose Hashimoto's thyroiditis from sonographic images. Nat Commun, 13(1), 3759.

Creative Commons License
Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Copyright (c) 2024 Daniella Acioli Lima de França , Paulo Vytor Cardoso Nobre, Maria Luisa Vieira Cuyabano Leite, Flavia Alves de Matos Barbosa , Marcos Farias Mota, João Victor Nunes Cadete , Henrique José Fernandes de Souza Vieira , Lara Patrícia Acioli Lima de França , Maria Ester Gonçalves Ferreira Cavalcanti Manso, Tarciany das Neves Pulcino , Fernando Lages da Resurreição , Alan Elves Vieira de Oliveira Junior, Isadora Thamyres Barbosa Ferreira da Silva, Ana Beatriz Soares Tojal de Barros Lima