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Resumo
Introdução: A doença de Sjögren (SjD) é um distúrbio inflamatório multissistêmico crônico caracterizado por função prejudicada da glândula lacrimal e salivar, com consequente secura dos olhos e da boca. Uma variedade de outras manifestações da doença também podem estar presente, incluindo características extraglandulares oculares ou sistêmicas. Atenção à umidade ambiente e outros fatores ambientais, atenção aos medicamentos que exacerbam a secura que estão sendo usados para outras indicações e o uso de barreiras físicas para evitar o ressecamento ou irritação dos olhos são medidas importantes de primeira linha. Atenção especial à exposição ocular e cuidados devem ser dados aos pacientes submetidos a procedimentos cirúrgicos. Objetivos: discutir o tratamento do olho seco na doença de Sjögren. Metodologia: Revisão de literatura integrativa a partir de bases científicas de dados da Scielo, da PubMed e da BVS, no período de janeiro a abril de 2024, com os descritores “Treatment”, “Dry eye”, “Adults” e “Sjogren's syndrome”. Incluíram-se artigos de 2019-2024 (total 56), com exclusão de outros critérios e escolha de 05 artigos na íntegra. Resultados e Discussão: Pacientes com doença de Sjögren (SjD) se beneficiam de cuidados multidisciplinares. Um oftalmologista deve avaliar e gerenciar o olho seco de pacientes com SjD por vários motivos. Vários testes para diagnosticar e monitorar o olho seco, incluindo a coloração da superfície ocular e o tempo de quebra da lágrima, exigem uma lâmpada de fenda e, portanto, um exame oftalmológico. Além disso, a terapia com hidroxicloroquina, se prescrita para manifestações sistêmicas da doença, precisa ser monitorada pelo menos anualmente quanto à potencial toxicidade da retina. Para a maioria dos pacientes com SjD, recomendamos o uso regular de lágrimas artificiais conforme necessário, identificar o agente que proporciona mais conforto para um paciente individual é melhor determinado tentando diferentes agentes. À noite, uma pomada lubrificante de ação mais longa pode ser útil. Em pacientes com aumento da irritação do olho com o uso de lágrimas artificiais contendo conservantes, estabilizadores ou solubilizantes, e em pacientes que necessitam de lágrimas artificiais e outros medicamentos oculares tópicos contendo conservantes mais de quatro vezes ao dia, deve-se tentar uma preparação alternativa que seja livre de conservantes ou contenha um conservante diferente. A blefarite pode complicar a SjD, e o aumento da irritação ocular devido à inflamação da margem da tampa e infecção pode ser mal interpretada como uma resposta inadequada às terapias. É importante diferenciar da deficiência lacrimal aquosa porque requer tratamento separado em vez de intensificação da terapia de lubrificante ocular. A blefarite é frequentemente associada à vermelhidão das pálpebras, episódios de lacrimejamento excessivo e evidência de entupimento da glândula meibomiana e telangiectasia. A blefarite pode ser melhorada com compressas quentes com ou sem antibióticos tópicos/orais. Pacientes com SjD podem estar em maior risco em comparação com a população em geral se forem submetidos a certos procedimentos oftalmológicos, incluindo ceratoplastia e blefaroplastia. O tratamento de erros de refração por laser, como LASIK ou PRK, é contraindicado em pacientes com SjD. Os cirurgiões que realizam blefaroplastia devem estar cientes da síndrome do olho seco, uma vez que a cirurgia eletiva nas pálpebras pode agravar a doença subclínica e piorar acentuadamente o olho seco. Conclusão: É um distúrbio inflamatório multissistêmico crônico caracterizado por função prejudicada da glândula lacrimal e salivar, com consequente secura dos olhos e da boca. A SjD pode ocorrer sozinha ou em associação com outras condições reumáticas autoimunes, incluindo artrite reumatóide e lúpus eritematoso sistêmico.
Referências
Sjögren H. Zur Kenntnis der Keratoconjuntivitis seca. Queratite filiforme devido à hipofunção da Tränendrüsen. Acta Ophthalmol (Copenh) 1933; 1:151.
Utine CA, Bıçakçıgil M, Yavuz S, Çiftçi F. Medidas de osmolaridade lacrimal em olho seco relacionadas à síndrome de Sjögren primária. Curr Eye Res 2011; 36:683.
Lemp MA, Bron AJ, Baudouin C, et al. Osmolaridade lacrimal no diagnóstico e tratamento da doença do olho seco. Am J Ophthalmol 2011; 151:792.
Baenninger PB, Voegeli S, Bachmann LM, et al. Variabilidade das medições de osmolaridade lacrimal com um sistema de ponto de atendimento em indivíduos saudáveis - revisão sistemática. Cornea 2018; 37:938.
Szalai E, Berta A, Szekanecz Z, et al. Avaliação da osmolaridade da lágrima em pacientes com olho seco não-Sjögren e com síndrome de Sjögren com o sistema TearLab. Cornea 2012; 31:867.
Bunya VY, Fuerst NM, Pistilli M, et al. Variabilidade da osmolaridade da lágrima em pacientes com olho seco. JAMA Ophthalmol 2015; 133:662.
Behrens A, Doyle JJ, Stern L, et al. Síndrome da lágrima disfuncional: uma abordagem Delphi para recomendações de tratamento. Cornea 2006; 25:900.
Shimazaki J, Goto E, Ono M, et al. Disfunção da glândula meibomiana em pacientes com síndrome de Sjögren. Oftalmologia 1998; 105:1485.
Akpek EK, Klimava A, Thorne JE, et al. Avaliação de pacientes com olho seco para presença de síndrome de Sjögren subjacente. Cornea 2009; 28:493.
Sullivan DA, Dana R, Sullivan RM, et al. Disfunção da glândula meibomiana na síndrome de Sjögren primária e secundária. Ophthalmic Res 2018; 59:193.
Akpek EK, Mathews P, Hahn S, et al. Morbidade ocular e sistêmica em uma coorte longitudinal da síndrome de Sjögren. Oftalmologia 2015; 122:56.
Akpek EK, Lindsley KB, Adyanthaya RS, et al. Tratamento do olho seco associado à síndrome de Sjögren: uma revisão baseada em evidências. Oftalmologia 2011; 118:1242.
Shih KC, Lun CN, Jhanji V, et al. Revisão sistemática de ensaios clínicos randomizados no tratamento da doença do olho seco na síndrome de Sjogren. J Inflamm (Londres) 2017; 14:26.
Foulks GN, Forstot SL, Donshik PC, et al. Diretrizes clínicas para tratamento de olho seco associado à doença de Sjögren. Ocul Surf 2015; 13:118.
Adatia FA, Michaeli-Cohen A, Naor J, et al. Correlação entre sensibilidade da córnea, sintomas subjetivos de olho seco e coloração da córnea na síndrome de Sjögren. Can J Ophthalmol 2004; 39:767.
Wolkoff P, Nøjgaard JK, Franck C, Skov P. O ambiente de escritório moderno resseca os olhos? Indoor Air 2006; 16:258.
Hagan S, Lory B. Prevalência de olho seco entre usuários de computador. Optom Vis Sci 1998; 75:712.
Blehm C, Vishnu S, Khattak A, et al. Síndrome da visão computacional: uma revisão. Surv Ophthalmol 2005; 50:253.
Kamøy B, Magno M, Nøland ST, et al. Uso de terminal de exibição de vídeo e olho seco: medidas preventivas e perspectivas futuras. Acta Ophthalmol 2022; 100:723.
Gestão e terapia da doença do olho seco: relatório do Subcomitê de Gestão e Terapia do International Dry Eye WorkShop (2007). Ocul Surf 2007; 5:163.
Ramos-Casals M, Brito-Zerón P, Sisó-Almirall A, et al. Medicamentos tópicos e sistêmicos para o tratamento da síndrome de Sjögren primária. Nat Rev Reumatol 2012; 8:399.
Yu HD, Chou AH, Yang MW, Chang CJ. Uma análise de lesões oculares perioperatórias após cirurgia não ocular. Acta Anaesthesiol Taiwan 2010; 48:122.
Fraunfelder FT, Sciubba JJ, Mathers WD. O papel dos medicamentos em causar olho seco. J Ophthalmol 2012; 2012:285851.
Dimit R, Gire A, Pflugfelder SC, Bergmanson JP. Condições oculares do paciente e resultados clínicos usando um dispositivo escleral PROSE. Cont Lens Anterior Eye 2013; 36:159.
Barabino S, Benitez-Del-Castillo JM, Fuchsluger T, et al. Tratamento da doença do olho seco: o papel dos substitutos lacrimais, seu futuro e uma classificação atualizada. Eur Rev Med Pharmacol Sci 2020; 24:8642.
Aragona P, Di Stefano G, Ferreri F, et al. Colírio de hialuronato de sódio de diferentes osmolaridades para o tratamento de olho seco em pacientes com síndrome de Sjögren. Br J Ophthalmol 2002; 86:879.
Aragona P, Papa V, Micali A, et al. Tratamento de longo prazo com lágrimas artificiais contendo hialuronato de sódio reduz danos à superfície ocular em pacientes com olho seco. Br J Ophthalmol 2002; 86:181.
Brignole F, Pisella PJ, Dupas B, et al. Eficácia e segurança de hialuronato de sódio a 0,18% em pacientes com síndrome do olho seco moderado e ceratite superficial. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 2005; 243:531.
Condon PI, McEwen CG, Wright M, et al. Estudo duplo-cego, randomizado, controlado por placebo, cruzado, multicêntrico para determinar a eficácia de uma solução de hialuronato de sódio a 0,1% (p/v) (Fermavisc) no tratamento da síndrome do olho seco. Br J Ophthalmol 1999; 83:1121.
McDonald CC, Kaye SB, Figueiredo FC, et al. Um estudo randomizado, cruzado e multicêntrico para comparar o desempenho de 0,1% (p/v) de hialuronato de sódio com 1,4% (p/v) de álcool polivinílico no alívio de sintomas associados à síndrome do olho seco. Eye (Londres) 2002; 16:601.
Toda I, Shinozaki N, Tsubota K. Hidroxipropilmetilcelulose para o tratamento de olho seco grave associado à síndrome de Sjögren. Cornea 1996; 15:120.
van der Westhuizen L, Pucker AD. Colírios artificiais de venda livre (OTC) para síndrome do olho seco: Um resumo da revisão Cochrane. Int J Nurs Stud 2017; 71:153.
Aragona P, Benítez-Del-Castillo JM, Coroneo MT, et al. Segurança e eficácia de uma lágrima artificial sem conservantes contendo carboximetilcelulose e ácido hialurônico para doença do olho seco: um estudo randomizado, controlado e multicêntrico de 3 meses. Clin Ophthalmol 2020; 14:2951.
Craig JP, Muntz A, Wang MTM, et al. Desenvolvendo orientação baseada em evidências para o tratamento da doença do olho seco com suplementos de lágrimas artificiais: Um ensaio clínico randomizado, duplo-cego, multicêntrico e controlado de seis meses. Ocul Surf 2021; 20:62.
Pucker A, Marrone M, Nichols JJ. Colírios artificiais de venda livre (OTC) para síndrome do olho seco. Cochrane Database Syst Rev 2012; :CD009729.
Abelson MB, Ousler G, Smith L, Santanam U. Leve-os às lágrimas com seu tratamento. Rev Ophthalmol 2015.
Kathuria A, Shamloo K, Jhanji V, Sharma A. Categorização de formulações de lágrimas artificiais comercializadas com base em seus ingredientes: uma abordagem racional para seu uso. J Clin Med 2021; 10.
Gomes JAP, Azar DT, Baudouin C, et al. Relatório iatrogênico TFOS DEWS II. Óculo Surf 2017; 15:511.
Baudouin C, Labbé A, Liang H, et al. Conservantes em colírios: o bom, o ruim e o feio. Prog Retin Eye Res 2010; 29:312.
Pisella PJ, Pouliquen P, Baudouin C. Prevalência de sintomas e sinais oculares com medicamentos para glaucoma conservados e sem conservantes. Br J Ophthalmol 2002; 86:418.
Jaenen N, Baudouin C, Pouliquen P, et al. Sintomas e sinais oculares com medicamentos para glaucoma conservados e sem conservantes. Eur J Ophthalmol 2007; 17:341.
Uusitalo H, Chen E, Pfeiffer N, et al. Troca de uma preparação de prostaglandina preservada para uma sem conservantes em medicamentos tópicos para glaucoma. Acta Ophthalmol 2010; 88:329.
Foulks GN. Tratamento da doença do olho seco pelo não oftalmologista. Rheum Dis Clin North Am 2008; 34:987.
Fox RI, Howell FV, Bone RC, Michelson P. Síndrome de Sjogren primária: características clínicas e imunopatológicas. Semin Arthritis Rheum 1984; 14:77.
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