Abstract
Introdução: A torsades de pointes (TdP) é uma arritmia ventricular grave, associada ao prolongamento do intervalo QT e fatores como distúrbios eletrolíticos e medicamentos pró-arrítmicos. Sua compreensão e manejo permanecem desafiadores, especialmente em contextos específicos como síndrome do QT longo congênito e insuficiência renal. Objetivo: Este estudo revisou os fatores predisponentes, estratégias terapêuticas e manejos clínicos específicos relacionados à TdP, com ênfase em intervenções agudas e condições clínicas particulares. Metodologia: A pesquisa baseou-se em uma revisão narrativa realizada no PubMed, utilizando critérios de busca abrangendo termos relacionados a diagnóstico, manejo e fatores de risco da TdP. Dos 272 artigos iniciais, após aplicação de filtros de idioma, período de publicação (últimos 5 anos) e acesso gratuito, restaram 25 artigos, dos quais 6 foram selecionados. A ampliação temporal para publicações de todos os anos adicionou 6 artigos, totalizando 12 estudos analisados. Resultados: A administração de magnésio intravenoso foi eficaz em 90% dos casos de TdP, enquanto o uso de marcapassos mostrou benefício em pacientes com bradicardia. Contextos como insuficiência renal demonstraram aumento de 20% na incidência de QT prolongado, enquanto a síndrome do QT longo congênito foi associada a 1 em 2.500 casos de morte súbita. Betabloqueadores reduziram eventos arrítmicos em 70% dos pacientes tratados. Conclusão: As evidências destacam a importância de intervenções integradas, incluindo monitoramento contínuo, correção eletrolítica e uso de dispositivos implantáveis. Protocolos personalizados e avanços em triagem genética podem otimizar a prevenção e manejo da TdP, reduzindo significativamente os riscos em populações vulneráveis.
References
Behzadi, M. et al. (2018). Opioids and Cardiac Arrhythmia: A Literature Review. Med Princ Pract.
Carron, J. et al. (2020). Clinical guidance for navigating the QTc-prolonging and arrhythmogenic potential of pharmacotherapy during the COVID-19 pandemic. Irish Journal of Medical Science.
Gupta, P. et al. (2020). Malignant prolongation of the QTc interval due to severe vitamin D deficiency: an unusual presentation. BMJ Case Reports.
Kallergis, E. M. et al. (2012). Mechanisms, Risk Factors, and Management of Acquired Long QT Syndrome: A Comprehensive Review. The Scientific World Journal.
Kan, A. A. et al. (2014). Management of prolonged QT interval and torsades de pointes in the intoxicated patient. Van Zuiden Communications.
Khan, N. et al. (2021). Loperamide Toxicity Revealing Apical Hypertrophic Cardiomyopathy. Methodist DeBakey Cardiovascular Journal.
Lakušić, N. et al. (2019). Torsades de Pointes in Elderly Patient with Paroxysmal Atrial Fibrillation Treated by Short-Term Parenteral Amiodarone Therapy. Acta Clinica Croatica.
McCauley, M. et al. (2016). Proarrhythmic and Torsadogenic Effects of Potassium Channel Blockers in Patients. Card Electrophysiol Clin.
Porta-Sánchez, A. et al. (2017). Incidence, Diagnosis, and Management of QT Prolongation Induced by Cancer Therapies: A Systematic Review. J Am Heart Assoc.
Rischall, M. L. et al. (2020). Screening for QT Prolongation in the Emergency Department: Is There a Better 'Rule of Thumb'? Western Journal of Emergency Medicine.
Tiver, K. D. et al. (2022). Vomiting, electrolyte disturbance, and medications; the perfect storm for acquired long QT syndrome and cardiac arrest: a case report. Journal of Medical Case Reports.
Wroblewski, H. A. et al. (2012). High Risk of QT Interval Prolongation and Torsades de Pointes Associated with Intravenous Quinidine Used for Treatment of Resistant Malaria or Babesiosis. Clinical Therapeutics.

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Copyright (c) 2024 Ana Paula Almeida Marçal , Shirley Martins Roberto Barbalho , Ana Letícia Machado Costa, Tauane dos Santos Pereira