Glomerulonefrite pós-estreptocócica: principais avanços terapêuticos

Abstract

A glomerulonefrite pós-estreptocócica (GNPE) é uma doença renal inflamatória imunomediada, que se desenvolve como uma complicação pós-infecciosa, geralmente associada a uma infecção estreptocócica, como a faringite ou a impetigo, causada por Streptococcus pyogenes. Caracteriza-se pela inflamação dos glomérulos renais, o que resulta em disfunção renal que pode variar de uma apresentação assintomática a uma insuficiência renal grave. O entendimento desses avanços é fundamental para otimizar o manejo clínico, melhorar o prognóstico dos pacientes e contribuir para a evolução do tratamento de uma doença que, embora menos prevalente em algumas regiões, ainda representa um desafio significativo para os profissionais de saúde, especialmente em contextos de recursos limitados. Trata-se de uma revisão sistemática da literatura, a qual investigou sobre os principais avanços terapêuticos da GNPE, pela coleta de dados nas plataformas PubMed, LILACS, Periódicos CAPES, EMBASE e Scielo. Assim, a GNPE permanece como uma das principais causas de lesão renal adquirida em crianças, com manejo predominantemente de suporte. A doença é mediada por imunocomplexos, com um quadro clínico caracterizado por hematúria, oligúria, hipertensão e edema, além de uma histopatologia que revela proliferação celular difusa nos glomérulos. Embora o prognóstico seja geralmente favorável, alguns casos evoluem para doença renal crônica, especialmente em pacientes com formas graves ou complicações como a persistência de hipertensão. Fatores de risco como idade precoce, níveis elevados de creatinina e nitrogênio ureico, e internação prolongada estão associados a piores desfechos, reforçando a necessidade de um monitoramento rigoroso e intervenções precoces.