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Introduction: A peptic ulcer is a defect in the gastric or duodenal mucosa that extends through the muscular mucosa to the deeper layers of the wall. Peptic ulcers may present with dyspeptic or other gastrointestinal symptoms or may initially be asymptomatic and then present with complications such as hemorrhage or perforation. Objectives: discuss the clinical manifestations and diagnosis of peptic ulcers. Methodology:Integrative literature review based on scientific databases from Scielo, PubMed and VHL, from January to April 2024, with the descriptors "Peptic ulcer disease", "clinical manifestations" and "diagnosis". Articles from 2019-2024 (total 55) were included, excluding other criteria and choosing 5 full articles. Results and Discussion: Peptic ulcers are commonly asymptomatic. Symptomatic peptic ulcers most commonly present with epigastric pain or epigastric discomfort and fullness provoked by food, early satiety, and nausea. Complications may be heralded by new ulcer symptoms or a change in symptoms or may occur in the absence of typical symptoms. Complications of peptic ulcers include bleeding, gastric outlet obstruction, penetration into a solid organ or fistulization into a hollow viscus, and free perforation. The two direct signs of peptic ulcer disease on abdominal computed tomography include focal discontinuity of mucosal hyperweakness and luminal swelling. The diagnosis of peptic ulcer disease is suspected in patients with dyspepsia, especially in the setting of nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) use or a history of Helicobacter pylori infection. Occasionally, peptic ulcers may be diagnosed or suspected based on contrast imaging performed to evaluate abdominal pain. The diagnosis of peptic ulcer disease is definitively established by direct visualization of the ulcer on upper endoscopy. On upper endoscopy, benign ulcers have smooth, regular, rounded edges, with a flat, smooth ulcer base often filled with exudate. All ulcers with malignant characteristics must be biopsied. Endoscopic features that suggest an ulcer may be malignant include: An ulcerated mass that protrudes into the lumen; Folds around the ulcer crater that are nodular, clubbed, fused, or stop short of the ulcer margin; Protruding, irregular or thickened ulcer margins. Routine biopsy of benign-appearing duodenal ulcers is not recommended as they are unlikely to be malignant. In areas with a high incidence of gastric cancer, gastric ulcers should be biopsied. The decision to biopsy benign-appearing gastric ulcers in areas of low incidence of gastric cancer is controversial. Conclusion: All patients diagnosed with peptic ulcer disease should be tested for H. pylori infection. Further evaluation to determine the underlying etiology should be considered when the use of H. pylori and NSAIDs has been excluded.
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