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Introduction: Acute mastoiditis is a complication of acute otitis media (AOM). The cadence of the middle ear and mastoid air spaces are continuous [4]. During an episode of AOM, the mucosa lining the middle ear, and often that lining the mastoid, becomes inflamed. In almost all cases, the intensity resolves as the AOM improves. When inflammation persists, purulent material accumulates in the mastoid cavities (acute mastoiditis with periostitis). As the pressure increases, the thin bony septa between the air cells can be destroyed (coalescent mastoiditis) and spread to other tissues. The two most common bacterial species in children are Streptococcus pneumoniae and Streptococcus pyogenes. Less commonly, Fusobacterium necrophorum, Haemophilus influenzae (nontypeable), and Staphylococcus aureus (including methicillin-resistant S. aureus) are found. Objectives: discuss clinical and diagnostic aspects of acute mastoiditis in children. Methodology: Integrative literature review based on scientific databases from Scielo, PubMed and VHL, from January to April 2024, with the descriptors "acute mastoiditis", "children" AND "clinic". Articles from 2019-2024 (total 59) were included, excluding other criteria and choosing 5 full articles. Results and Discussion: The epidemiology of acute mastoiditis is parallel to that of acute otitis media (AOM), with the highest incidence in children under two years of age. A history of recurrent AOM is a risk factor for acute mastoiditis, although for at least 50% of affected children, it occurs with the first episode of AOM. Factors that may influence the likelihood of a child developing acute mastoiditis include the frequency of AOM, causative pathogens, and initial management (initial antibiotic treatment versus observation). The frequency and microbiology of AOM have been drastically altered by the near-universal adoption of pneumococcal conjugate vaccines. Features of acute coalescent mastoiditis include: Post-atrial tenderness, erythema, swelling (with loss of post-atrial fold), fluctuation (or fistula drainage), or mass; Ear protrusion; Ear pain, which is a nonspecific finding and may manifest as irritability in young children. Approximately 40% of children had a history of previous otitis media, and 50% had received antibiotics before admission. Examination of the tympanic membrane often reveals abnormal findings (e.g., bulge, middle ear effusion, perforation); however, often the tympanic membrane cannot be seen due to swelling of the external ear canal. On average, 80% of children in the systematic review had acute otitis media (AOM) at the time of presentation. However, the absence of AOM (current or recent) does not exclude a diagnosis of acute mastoiditis. The diagnosis of acute coalescent mastoiditis is usually made clinically in children with characteristic examination findings (fever; ear pain; post-auricular erythema, tenderness and swelling; displacement of the auricle). Imaging may be necessary to confirm the diagnosis, determine the stage and extent of infection, or evaluate suspected complications. Complications of mastoiditis are related to the spread of infection or inflammation from the middle ear or mastoid to contiguous structures. They include subperiosteal abscess, facial nerve palsy, hearing loss, labyrinthitis, osteomyelitis, neck abscess, meningitis, temporal lobe or cerebellar abscess, epidural empyema, subdural empyema, and venous sinus thrombosis. Conclusion: Acute mastoiditis is a complication of acute otitis média (AOM) in which purulent material accumulates within the mastoid cavities. There can be serious complications when the material dissects other tissues
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