Uso indiscriminado de morfina no cuidado paliativo de pacientes com câncer: uma revisão integrativa
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Palavras-chave

Morfina
Câncer
Uso abusivo
Eventos Adversos

Como Citar

Melo, N. A. P., Melo, R. A. P., Sousa, B. G. de, Sousa, K. M. S., Portilho, K. M., Neves, M. V. das, de Mendonça Viana, D., Diniz, I. G., & Guimarães, M. C. M. (2024). Uso indiscriminado de morfina no cuidado paliativo de pacientes com câncer: uma revisão integrativa. Brazilian Journal of Implantology and Health Sciences, 6(1), 2050–2070. https://doi.org/10.36557/2674-8169.2024v6n1p2050-2070

Resumo

Objetivo: Avaliar como o uso indiscriminado de morfina afeta os pacientes em estágio terminal de câncer. Métodos: Estudo de revisão integrativa, de abordagem descritiva e qualitativa, sobre os efeitos no uso indiscriminado de morfina entre pacientes com câncer em estágio terminal, entre 2013 e 2023. Resultados: Inicialmente, aplicando critério de idioma, ano de publicação e disponibilidade na íntegra, foram considerando 1.879 artigos onde, 1.521 foram excluídos por se tratar de revisão, documentos e livros, resultando em 358 artigos lidos na íntegra, no qual 14 contemplaram todos os critérios de inclusão. Em suma, dois estudos trazem aspectos positivos da morfina prolongada quanto aos efeitos analgésicos e mínimos eventos adversos, contudo, 12 estudos trazem abordagens diferenciadas quanto ao uso indiscriminado da morfina, de forma a demonstrar divergências quanto aspectos de controle da dor, entretanto, uma melhor descrição quanto a ocorrência de eventos adversos (sobretudo náuseas, constipação e sonolência), vicio/tolerância medicamentosa e riscos de óbitos associados a Acidente Vascular Cerebral, Fibrilação Arterial e sepse. Conclusão: Ainda há divergência literária quanto a contribuição da morfina prolongada na redução da dor, embora alguns autores pontuem seu aporte, contudo, é bem relatado que o uso indiscriminado pode refletir em problemas de nível de EAs, tolerância e riscos ao óbito, logo, é necessário discutir a sua prescrição de forma a promulgar um acompanhamento médico efetivo e controle na administração.

 

Palavras-chave: Morfina; Câncer; Uso abusivo; Eventos Adversos.

https://doi.org/10.36557/2674-8169.2024v6n1p2050-2070
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Referências

Azhar A, Kim YJ, Haider A, Hui D, Balankari VR, Epner MC, Park M, Liu DD, Williams J, Frisbee-Hume SE, Allo JA & Bruera E. Response to Oral Immediate-Release Opioids for Breakthrough Pain in Patients with Advanced Cancer with Adequately Controlled Background Pain. Oncologist. 2019 ;24(1):125-131.

Bastos DF, Silva GCC, Bastos ID, Teixeira LA, Lustosa MA, Borda MCS, Couto SCR & Vicente TA. Dor. Rev. SBPH v.10 n.1 Rio de Janeiro jun. 2007.

Brasil. Ministério da Saúde. Instituto Nacional de Câncer. Cuidados paliativos oncológicos: controle da dor, p. 21-27, Rio de Janeiro: INCA, 2001.

Brinkman D. Morphine as a treatment of cancer-induced pain-is it safe? A review of in vivo studies and mechanisms. Naunyn Schmiedebergs Arch Pharmacol. 2018 Nov;391(11):1169-1178.

Cella IF et al. Prevalence of opiophobia in cancer pain treatment. Revista Dor [online]. 2016, v. 17, n. 4, pp. 245-247.

Choi HR, Song IA & Oh TK. Association of Opioid Use in the Week Before Death Among Patients with Advanced Lung Cancer Having Sepsis. Cancer Control. 2019 Jan-Dec;26(1).

Choudhary N, Singh S, Rathore P, Ambekar A & Bhatnagar S. Opioid Use Disorders among Patients on Long-Term Morphine for Management of Chronic Cancer Pain: A Pilot Study from a Tertiary Palliative Care Facility. Indian J Palliat Care. 2021 Apr-Jun;27(2):264-268.

Costa AGS, Rates MLS &Azevedo VMS. Risk of opioid abuse in non-oncologic chronic pain outpatient clinic. BrJP, 2021; 4(3).

Droney JM, Gretton SK, Sato H, Ross JR, Branford R, Welsh KI, Cookson W & Riley J. Analgesia and central side-effects: two separate dimensions of morphine response. Br J Clin Pharmacol. 2013 May;75(5):1340-50

Ertaş IE, Sehirali S, Ozsezgin Ocek S, Sancı M, Arbak G & Yıldırım Y. The effectiveness of subcutaneously implanted epidural ports for relief of severe pain in patients with advanced-stage gynecological cancer: a prospective study. Agri. 2014;26(1):8-14.

Kraychete DC, Gozzani JL & Kraychete, A. C. Dor neuropática: aspectos neuroquímicos. Revista Brasileira De Anestesiologia, 58. Rev. Bras. Anestesiol., 2008 58(5), 492–505.

Lee CW, Muo CH, Liang JA, Sung FC & Kao CH. Association of intensive morphine treatment and increased stroke incidence in prostate cancer patients: a population-based nested case–control study. Jpn J Clin Oncol. 2013 Aug;43(8):776-81

Lee CW, Muo CH, Liang JA, Lin MC & Kao CH. Atrial Fibrillation is Associated with Morphine Treatment in Female Breast Cancer Patients: A Retrospective Population-Based Time-Dependent Cohort Study. Medicine (Baltimore). 2016;95(11): e3102

Leppert W & Nosek K. Comparison of the Quality of Life of Cancer Patients with Pain Treated with Oral Controlled-Release Morphine and Oxycodone and Transdermal Buprenorphine and Fentanyl. Curr Pharm Des. 2019;25(30):3216-3224.

Matsuoka H, Tsurutani J, Chiba Y, Fujita Y, Sakai K, Yoshida T, Nakura M, Sakamoto R, Makimura C, Ohtake Y, Tanaka K, Hayashi H, Takeda M, Okuno T, Takegawa N, Haratani K, Koyama A, Nishio K & Nakagawa K. Morphine Versus Oxycodone for Cancer Pain Using a Catechol-O-methyltransferase Genotype Biomarker: A Multicenter, Randomized, Open-Label, Phase III Clinical Trial (RELIEF Study). Oncologist. 2023, 17;28(3):278-e166.

Mendes TR et al. Ocorrência da dor nos pacientes oncológicos em cuidado paliativo. Acta Paulista de Enfermagem, 2014; 356-361.

Oosten AW, Abrantes JA, Jönsson S, Matic M, van Schaik RHN, de Bruijn P, van der Rijt CCD & Mathijssen RHJ. A Prospective Population Pharmacokinetic Study on Morphine Metabolism in Cancer Patients. Clin Pharmacokinet. 2017;56(7):733-746

Onofre S & Alexandra F. Estudio comparativo sobre Coadyuvancia de Ketamina más Morfina versus Morfina en tratamiento de Dolor Oncológico / Comparative study on the Coadjuvancy of Ketamine plus Morphine versus Morphine in Cancer Pain. Rev. Oncol. Ecu. 2020:30(3).

Piovezan M et al. Opioid consumption and prescription in Brazil: integrative review. BrJP, 2022, 5(4)

Raja SN, Carr DB, Cohen M, Finnerup NB, Flor H & Gibson S. The revised International Association for the Study of Pain definition of pain: concepts, challenges, and compromises. Pain. 2020;23. Online ahead of print.

Riley J, Branford R, Droney J, Gretton S, Sato H, Kennett A, Oyebode C, Thick M, Wells A, Williams J, Welsh K & Ross J. Morphine, or oxycodone for cancer-related pain? A randomized, open-label, controlled trial. J Pain Symptom Manage. 2015;49(2):161-72.

Scarpi E, Calistri D, Klepstad P, Kaasa S, Skorpen F, Habberstad R, Nanni O, Amadori D & Maltoni M. Clinical and genetic factors related to cancer-induced bone pain and bone pain relief. Oncologist. 2014;19(12):1276-83.

Silva LJ, Mendanha DM & Gomes PP. The use of opioids in the treatment of oncologic pain in the elderly. BrJP. 2020, 3(1)

Zecca E, Brunelli C, De Sangro C, Bortolussi R, Moro C, Colonna U, Finco G, Roy MT, Ferrari V, Alabiso O, Rosti G, Kaasa Sn& Caraceni A. Comparison of the Tolerability Profile of Controlled-Release Oral Morphine and Oxycodone for Cancer Pain Treatment. An Open-Label Randomized Controlled Trial. J Pain Symptom Manage. 2016.

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