Palavras-chave
Estimulação transcraniana por corrente contínua
Dor
Como Citar
Resumo
A dor neuropática crônica, caracterizada por falha nos mecanismos endógenos de modulação da dor, representa um desafio terapêutico significativo. Entre as estratégias investigadas, as técnicas de estimulação cerebral não invasiva (ECNI), como a estimulação magnética transcraniana repetitiva (rTMS) e a estimulação transcraniana por corrente contínua (tDCS), têm se mostrado alternativas promissoras no manejo clínico dessa condição.
Objetivo: analisar as evidências disponíveis acerca da eficácia e segurança de diferentes modalidades de estimulação transcraniana no tratamento da dor neuropática, com ênfase em rTMS e tDCS.
Metodologia: realizou-se uma revisão sistemática nas bases PubMed contemplando estudos entre 2014 - 2024. Foram incluídos ensaios clínicos randomizados, controlados ou comparativos, que aplicaram intervenções de estimulação transcraniana em pacientes com diagnóstico de dor neuropática. Após triagem em duas etapas, 24 estudos foram selecionados e analisados. Os dados extraídos contemplaram tipo de técnica, parâmetros de estimulação, regiões corticais-alvo, perfil da amostra, etiologia da dor e desfechos clínicos, como intensidade dolorosa, qualidade de vida e eventos adversos.
Resultados: a rTMS aplicada em alta frequência sobre o córtex motor primário (M1) demonstrou efeitos analgésicos consistentes e sustentados, além de melhorias em desfechos secundários, como qualidade de vida e sintomas emocionais. A estimulação no córtex pré-frontal dorsolateral (DLPFC) mostrou impacto adicional em aspectos cognitivos e afetivos da dor. A tDCS apresentou efeitos mais modestos, porém com potencial terapêutico em subgrupos específicos e maior viabilidade de aplicação domiciliar. Outras modalidades, como iTBS e HD-tDCS, também evidenciaram benefícios, enquanto a tRNS mostrou resultados limitados. Os eventos adversos reportados foram leves e transitórios, não comprometendo a adesão.
Conclusão: a estimulação transcraniana, em especial a rTMS sobre M1, configura-se como uma abordagem eficaz, segura e promissora no manejo da dor neuropática crônica. Apesar da heterogeneidade metodológica dos estudos, os achados sustentam sua integração a estratégias farmacológicas e comportamentais, ressaltando a necessidade de protocolos padronizados e investigações de longo prazo para consolidar sua aplicabilidade clínica.
Palavras-chave: Estimulação magnética transcraniana; Estimulação transcraniana por corrente contínua; Dor.
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