Manejo anestésico en pacientes con fractura de cadera.

Resumo

Introducción: La anestesia en cirugías de cadera de pacientes ancianos tiene un papel esencial en el manejo del dolor y la reducción de complicaciones postoperatorias, como el delirio y la disfunción cognitiva. Objetivo: Este estudio busca identificar las prácticas anestésicas más eficaces para estas cirugías. Metodología: Se realizó una revisión detallada de la literatura en bases de datos clave, analizando estudios desde 2020 hasta 2024 que comparan la anestesia regional y general. La selección incluyó estudios originales, revisiones sistemáticas, y ensayos clínicos, estrictamente en inglés y español. Resultados: No se observan diferencias significativas en las tasas postoperatorias de delirium entre las técnicas de anestesia. Sin embargo, la anestesia regional presenta menos complicaciones pulmonares y hemodinámicas. Avances como el bloqueo de nervio pericapsular (PENG) y el uso de ciprofol demuestran mejoras en la analgesia y estabilidad hemodinámica. Discusión: Aunque la anestesia regional suele estar asociada con menos complicaciones pulmonares, la evidencia es mixta sobre su impacto en el delirium. Las variaciones geográficas y el uso diferencial de anestesia general en algunos países destacan la necesidad de uniformar prácticas basadas en evidencia. Conclusión:  Deben considerarse técnicas personalizadas basadas en el perfil del paciente. La anestesia regional aporta beneficios sobre la hemodinámica y las complicaciones pulmonares. Están surgiendo técnicas y agentes como PENG y ciprofol, ofreciendo beneficios adicionales.