A relação entre hipertensão arterial e remodelação cardíaca: desafios no tratamento.

Resumo

Introdução: A hipertensão arterial é um dos principais fatores de risco para doenças cardiovasculares e está diretamente associada à remodelação cardíaca, um processo adaptativo que pode levar à disfunção miocárdica e insuficiência cardíaca. A hipertrofia do ventrículo esquerdo, o aumento da rigidez arterial e as alterações estruturais e funcionais do miocárdio são algumas das consequências desse fenômeno, tornando o manejo clínico um desafio. Metodologia: Este estudo realizou uma revisão bibliográfica em bases científicas como PubMed, Google Scholar e SciELO, abrangendo publicações de 2015 a 2024. Foram incluídos artigos que abordam os mecanismos fisiopatológicos da remodelação cardíaca induzida pela hipertensão, estratégias terapêuticas e desafios clínicos, excluindo revisões sem dados primários. Resultados e discussões: Os achados indicam que a remodelação cardíaca na hipertensão arterial resulta de uma complexa interação entre sobrecarga pressórica, ativação neuro-hormonal e inflamação. O bloqueio do sistema renina-angiotensina-aldosterona, por meio de inibidores da ECA, bloqueadores dos receptores de angiotensina II e antagonistas da aldosterona, tem demonstrado eficácia na reversão parcial das alterações cardíacas. No entanto, a adesão ao tratamento, o controle inadequado da pressão arterial e a heterogeneidade da resposta terapêutica representam desafios adicionais. Abordagens como a modulação da inflamação e o uso de novas classes de fármacos, como inibidores de SGLT2, têm mostrado benefícios adicionais na proteção cardiovascular. Considerações Finais: O manejo da hipertensão arterial visando à prevenção e reversão da remodelação cardíaca exige estratégias terapêuticas individualizadas e acompanhamento rigoroso. Estudos futuros devem explorar novos alvos terapêuticos e abordagens personalizadas para otimizar os resultados clínicos e reduzir a progressão para insuficiência cardíaca.