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Resumo
Introdução: A aplicação de uma ou mais das seguintes intervenções pode reduzir o risco de parto prematuro espontâneo (PTB). Para alguns pacientes, o fator de risco para РTB é claro e pode ser mitigado por uma intervenção específica. Para outros pacientes, os fatores podem ser menos claros, mas ainda podem ser mitigados por uma abordagem multifatorial envolvendo pré-natal e autocuidado. A identificação e otimização de distúrbios médicos crônicos antes e durante a gravidez pode melhorar a saúde materna geral e, por sua vez, o resultado da gravidez. Em pacientes com alto risco de desenvolver pré-eclâmpsia, uma dose diária de aspirina em baixa dosagem (tipicamente de 81 a 162 mg por via oral) começando entre 12 e 16 semanas de gestação pode reduzir as chances de desenvolver pré-eclâmpsia e a necessidade de ΡТB indicado. Fatores de alto risco incluem: Prevenção anterior com pneumonia, especialmente de início precoce e com resultado adverso, Diabetes mellitus tipo 1 ou 2, Hipertensão crônica, Gestação multifetal, Doença renal, Doença autoimune com potenciais complicações vasculares (síndrome do anticorpo antifosfolipídeo, lúpus eritematoso sistêmico). Objetivos: discutir o parto prematuro espontâneo: visão geral dos fatores de risco e prognóstico. Metodologia:Revisão de literatura integrativa a partir de bases científicas de dados da Scielo, da PubMed e da BVS, no período de janeiro a abril de 2024, com os descritores “Spontaneous Preterm Birth", "Risk Factors" AND "Prognosis”. Incluíram-se artigos de 2019-2024 (total 73), com exclusão de outros critérios e escolha de 05 artigos na íntegra. Resultados e Discussão: Para alguns pacientes, o fator de risco para РТB é claro e pode ser mitigado por uma intervenção específica. Para outros pacientes, os fatores podem ser menos claros, mas ainda podem ser mitigados por uma abordagem multifatorial envolvendo pré-natal e autocuidado. Elas incluem o seguinte, Otimizar o gerenciamento de quaisquer distúrbios médicos maternos; Prescrever aspirina em baixa dosagem para pacientes com alto risco de desenvolver pré-eclâmpsia; Fornecer aconselhamento e intervenção para reduzir o uso de tabaco e substâncias Identificar indivíduos com índice de massa corporal (BΜI) anormal e incentivar a perda ou ganho de peso pré-gestacional; Fornecer aconselhamento sobre o espaçamento ideal entre as gravidezes e como evitar gestações não planejadas; Reduzir gestações multifetais iatrogênicas; considere o impacto da cirurgia cervical/uterina em gestações futuras; Monitorar o colo do útero curto (≤25 mm) e tratar pacientes afetadas com progesterona vaginal ou cerclagem; identificar insuficiência cervical e tratar pacientes afetadas com cerclagem. Abordar o risco de infecção materna, incluindo: Realizar rotineiramente uma cultura de urina do primeiro trimestre e tratar bactérias assintomáticas. Reduzir o risco de contrair malária em áreas endémicas; Corrigir cirurgicamente anomalias uterinas congênitas, quando apropriado; Tratar o trabalho de parto prematuro agudo com tocolíticos. Intervenções ineficazes e não comprovadas – Outras intervenções para mitigar o risco de PTΒ foram propostas. No entanto, com base nas evidências disponíveis, essas estratégias são ineficazes ou incertas. Em particular, não usaríamos as seguintes intervenções para prevenção de PTB: Monitoramento de rotina da frequência de contração uterina, tocolíticos profiláticos, Uso rotineiro de aspirina em baixa dosagem na ausência de um fator de alto risco para pré-eclâmpsia, Repouso na cama, Terapia antibiótica empírica profilática e suplementação de progesterona para pacientes com histórico de TCAB, mas sem colo curto. Conclusão: Existem muitos fatores de risco maternos e fetais para parto prematuro. Alguns são reversíveis, outros não. A identificação de fatores de risco para PТΒ antes da concepção ou no início da gestação idealmente leva a intervenções que podem ajudar a prevenir essa complicação.
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