Bursite: manifestações clínicas, diagnóstico e tratamento

Resumo

Introdução: Uma bursa é um saco ou bolsa lubrificada e cheia de fluido adjacente ou entre tecidos moles. O objetivo da bursa é reduzir o atrito entre estruturas próximas, como ossos, articulações, tendões e pele. A bursite pode se desenvolver quando as bursas ficam irritadas ou inflamadas e podem se apresentar agudamente com dor e inchaço, ou mais cronicamente com limitações funcionais devido a contraturas articulares. Uma ampla gama de condições pode causar bursite, incluindo infecção (bursite séptica), uso excessivo/trauma crônico, gota, artrite reumatoide (AR) ou, raramente, esclerose sistêmica. Objetivos: discutir abursite: manifestações clínicas, diagnóstico e tratamento. Metodologia: Revisão de literatura integrativa a partir de bases científicas de dados da Scielo, da PubMed e da BVS, no período de janeiro a abril de 2024, com os descritores “Bursitis", "Clinical Manifestations" AND " Treatment”. Incluíram-se artigos de 2019-2024 (total 62), com exclusão de outros critérios e escolha de 05 artigos na íntegra. Resultados e Discussão: Bursites podem se desenvolver em resposta a traumas, uso excessivo crônico, infecção (também conhecida como bursite séptica) ou certas doenças reumáticas sistêmicas (por exemplo, gota, artrite reumatoide [AR]). Avaliação diagnóstica. Os sinais mais comuns de bursite são dor, inchaço e sensibilidade perto de uma articulação. A bursite aguda e as limitações funcionais da bursite aguda geralmente se desenvolvem ao longo de dias. A bursite aguda da bursa superficial geralmente causa inchaço, calor e eritema da pele sobrejacente, enquanto a bursite aguda da bursa profunda raramente causa alterações visíveis no exame. O movimento ativo dos músculos adjacentes à bursa envolvida e a flexão da articulação que comprime a bursa geralmente pioram a bursa. Em contraste, o movimento passivo e a extensão da articulação geralmente não pioram a bursa. Pacientes com bursite crônica geralmente apresentam sintomas que estão presentes por semanas a meses e podem apresentar limitações funcionais. Pacientes com bursite crônica de bursas superficiais podem ter inchaço da bursa e espessamento da parede da bursa que podem ser sentidos no exame. O calor local e a vermelhidão sobrejacente são geralmente menos acentuados do que em um processo agudo, e a dor é menor do que o esperado, dado o grau de inchaço. Quando drenar uma bursa – O fluido deve ser removido de uma bursa inflamada sempre que houver uma questão de causa infecciosa ou questão de bսrsite devido a outra causa inflamatória. Em casos em que a bursa afetada é profunda, relativamente inacessível e/ou próxima a outras estruturas importantes (por exemplo, uma artéria ou nervo principal), a imagem (por exemplo, սltrаѕsom ou CТ) pode ser usada para orientação em vez de palpação sozinha. Se o fluido aspirado parecer grosseiramente inflamatório (por exemplo, turvo ou purulento), enviamos testes incluindo uma coloração de Gram, cultura bacteriana (aeróbica e anaeróbica), contagem de glóbulos brancos com diferencial e avaliação de cristais por microscopia de luz polarizada. Quando fazer a imagem A maioria dos pacientes não requer imagem; no entanto, pode ser indicado no contexto de trauma, quando é necessária orientação para drenagem bursal ou injeção intrabursal de glicocorticoide e/ou para excluir diagnósticos alternativos onde a intervenção oportuna é imperativa. O diagnóstico de bursite é feito clinicamente com base em um histórico sugestivo e exame físico consistente. As principais características clínicas da bursite dependem da causa, localização e cronicidade, mas geralmente incluem sensibilidade, dor com movimentos que aumentam a pressão da bursa (geralmente flexão da articulação), inchaço das bursas superficiais e/ou espessamento da parede da bursa em bursites crônicas. O fluido da bursa deve ser não sanguinolento e brando. O principal objetivo do tratamento para pacientes com bursite é reduzir a dor e, portanto, melhorar a mobilidade. Também é importante abordar quaisquer fatores contribuintes, como uso excessivo da articulação, desequilíbrio mecânico ou doenças reumáticas sistêmicas subjacentes. Conclusão: Uma bursa é um saco ou bolsa lubrificada e cheia de fluido adjacente ou entre tecidos duros ou moles que reduz o atrito e a tensão entre ossos, articulações, tendões e/ou pele. A bursite acontece quando uma bursa fica inflamada.