Resumo
O carbonato de lítio é um medicamento utilizado no tratamento do Transtorno Afetivo Bipolar, especialmente em episódios de mania, e como coadjuvante em alguns tipos de depressão. Seu nível sérico terapêutico varia entre 0,6 e 1,2 mEq/L, enquanto valores acima de 1,5 mEq/L são tóxicos, podendo alterar o sódio, a glicose, os hormônios tireoidianos e a função renal, conforme avaliado pelo clearance de creatinina. O presente estudo trata-se de um estudo transversal da qual foram analisados 722 prontuários médicos de pacientes atendidos no CAPS II de Mogi Guaçu, dos quais 55 (7,6%) obtiveram carbonato de lítio nos anos de 2019 a 2024. A maioria era do sexo feminino (60%) e tinha entre 46 e 50 anos. Quanto à escolaridade, 36,3% dos prontuários eram incompletos, em seguida pacientes com ensino médio completo foi o nível mais frequente (21,8%). A dosagem predominante foi de 300 mg três vezes ao dia (30,9%), com regime de 300 mg uma vez ao dia sendo menos comum (10,9%). Todos os pacientes receberam carbonato de lítio associado a outros medicamentos. Apenas 41,8% realizaram exames de litemia, com níveis entre 0,2 e 1,1 mEq/L, sendo 0,2 mEq/L o mais frequente, abaixo do ideal. Dados de sódio, potássio, glicemia e hormônios tireoidianos foram escassos, diminuindo falhas no monitoramento. O estudo enfatiza a necessidade de monitoramento criterioso, com monitoramento sistemático de litemia e eletrólitos, além de registros completos nos prontuários. Destaca-se o papel essencial do farmacêutico tanto na adesão ao tratamento, garantindo eficácia e segurança por meio de planos terapêuticos individualizados, quanto na identificação de reações adversas medicamentos e toxicidade do medicamento.
Referências
GĘDEK, A.; MATERNA, M.; MAJEWSKI, P.; ANTOSIK, A. Z.; DOMINIAK, M. Distúrbios eletrolíticos relacionados ao sódio e potássio e terapia eletroconvulsiva: uma revisão sistemática. Journal of Clinical Medicine, n. 12, v. 20, p. 66-77, 2023. Disponível em: https://doi.org/10.3390/jcm12206677. Acesso em: 20 nov. 2024
GEDDES, J. R.; MIKLOWITZ, D. J. Treatment of bipolar disorder. The Lancet, v. 381, n. 9878, p. 1672-1682, 2013. Disponível em: https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(12)62188-3/fulltext. Acesso em: 20 nov. 2024.
GITLIN, M. Lithium side effects and toxicity: prevalence and management strategies. International. Journal of Bipolar Disorders, v. 4, n. 1, p. 1-10, 2016. Disponível em: https://ijbd.springeropen.com/articles/10.1186/s40345-016-0039-5. Acesso em: 20 nov. 2024.
GOES, F. S. Diagnosis and management of bipolar disorders. The BMJ, v.381, n. 8380, v. 381, p.160, 2023. Disponível em: https://doi.org/10.1136/bmj-2022-073591. Acesso em: 20 nov. 2024
GRANDE, I.; BERK, M.; BIRMAHER, B.; VIETA, E. Bipolar disorder. The Lancet, v. 387, n. 10027, p. 1561-1572, 2016. Disponível em: https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(15)00241-5/fulltext. Acesso em: 20 nov. 2024.
JOPE, R. S. Anti-bipolar therapy: mechanism of action of lithium. Molecular Psychiatry, v. 4, p. 117-128, 1999. Disponível em: https://www.nature.com/articles/4000502. Acesso em: 20 nov. 2024
KOMATSU, M.; SHIMIZU, H.; TSURUTA, T.; KATO, M..; FUSHIMI, T.; INOUE, K.; KOBAYASHI, S.; KURODA, T. Effect of lithium on serum calcium level and parathyroid function in manic-depressive patients. Endocrine journal, n. 42, v. 5, p. 691–695, 1995. Disponível em: https://doi.org/10.1507/endocrj.42.691 Acesso em: 20 nov. 2024
KUEHNER, C. Why is depression more common among women than among men? The Lancet Psychiatry, v. 4, n. 2, p. 146-158, 2017. Disponível em: https://www.thelancet.com/journals/lanpsy/article/PIIS2215-0366(17)30087-X/fulltext. Acesso em: 20 nov. 2024.
LENOX, R. H.; HAHN, C. G. Overview of the mechanism of action of lithium in the brain: fifty-year update. The Journal of Clinical Psychiatry, v. 61, n. Suppl 9, p. 5-15, 2000. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10826579/. Acesso em: 20 nov. 2024.
MACHADO-VIEIRA, R. BRESSAN, R. A.; FREY, B.; SOARES, J. C.; l.. As bases neurobiológicas do transtorno bipolar. Archives of Clinical Psychiatry (São Paulo), v. 32, p. 28–33, 2005. Disponível em: https://doi.org/10.1590/S0101-60832005000700005. Acesso em: 20 nov. 2024.
MALHI, G. S.; TANIOUS, M.; DAS, P.; COULSTON, C. M.; BERK, M. Potential mechanisms of action of lithium in bipolar disorder: Current understanding. The Neuroscientist, v. 23, n. 3, p. 233-251, 2017. Disponível em: https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/1073858416646803. Acesso em: 20 nov. 2024.
MANJI, H. K.; MOORE, G. J.; CHEN, G. Lithium up-regulates the cytoprotective protein Bcl-2 in the CNS in vivo: a role for neurotrophic and neuroprotective effects in manic depressive illness. The Journal of Clinical Psychiatry, v. 61, p. 82-96, 2000. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10610389/. Acesso em: 20 nov. 2024.
MANJI, H. K.; LENOX, R. H. Ziskind-Somerfeld Research Award. Protein kinase C signaling in the brain: molecular transduction of mood stabilization in the treatment of manic-depressive illness. Biological Psychiatry, v. 46, p. 1328-1351, 1999. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10570847/. Acesso em: 20 nov. 2024.
MINISTÉRIO DA SAÚDE. Protocolo clínico e diretrizes terapêuticas transtorno afetivo bipolar do tipo I, Ministério da Saúde, Secretaria De Atenção À Saúde, portaria no 315, 2016. Disponível em: https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/pcdt/arquivos/2016/pcdt_transtornoafetivobipolar_tipoi.pdf. Acesso em: 20 nov. 2024
REIS, J. A.; GERON, V. L. M. G.; BRONDAMI, F. M. M.; FAGUNDES, D. S.; OLIVEIRA, R. R. Lítio tratamento de primeira escolha no transtorno bipolar: uma breve revisão. Revista Científica da Faculdade de Educação e Meio Ambiente, v. 6, n. 1, p. 27-37, 2015 Acesso em: 20 nov. 2024.
RYBAKOWSKI, J. K. Lithium: The amazing drug in psychiatry. Pharmacological Reports, v. 70, n. 4, p. 802-809, 2018. Disponível em: https://link.springer.com/article/10.1007/s43440-018-00095-4. Acesso em: 20 nov. 2024.
SPROULE, B. A. Lithium in bipolar disorder: Can drug interactions compromise its therapeutic efficacy? CNS Drugs, v. 16, n. 8, p. 509-522, 2002. Disponível em: https://link.springer.com/article/10.2165/00023210-200216080-00003. Acesso em: 20 nov. 2024.
THASE, M. E.; et al. Depression and gender: Sociocultural and biological perspectives. Psychiatric Clinics, v. 39, n. 1, p. 1-11, 2016. Disponível em: https://www.psych.theclinics.com/article/S0193-953X(15)00126-1/fulltext. Acesso em: 20 nov. 2024.
VADNAL, R.; PARTHASARATHY, R. Myo-inositol monophosphatase: diverse effects of lithium, carbamazepine, and valproate. Neuropsychopharmacology, v. 12, p. 277-285, 1995. Disponível em: https://www.nature.com/articles/1396019. Acesso em: 20 nov. 2024.
WATSON, D. G.; LENOX, R. H. Chronic lithium-induced down-regulation of MARCKS in immortalized hippocampal cells: potentiation by muscarinic receptor activation. Journal of Neurochemistry, v. 67, p. 767-777, 1996. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8698505/. Acesso em: 20 nov. 2024.
WATSON, D. G.; WATTERSON, J. M.; LENOX, R. H. Sodium valproate down-regulates the myristoylated alanine-rich C kinase substrate (MARCKS) in immortalized hippocampal cells: a property of protein kinase C-mediated mood stabilizers. Journal of Pharmacology and Experimental Therapeutics, v. 285, p. 307-316, 1998. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9510432/. Acesso em: 20 nov. 2024.
WILLIAMS, R. S.; HARWOOD, A. J. Lithium therapy and signal transduction. Trends in Pharmacological Sciences, v. 21, p. 61-64, 2000. Disponível em: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0165614700000405. Acesso em: 20 nov. 2024.
WORLD HEALTH ORGANIZATION. Bipolar disorder, World Health Organization, 2024. Disponível em: https:// https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/bipolar-disorder. Acesso em: 12 nov. 2024.
ZUNG, S.; MICHELON, L.; CORDEIRO, Q. O uso do lítio no transtorno afetivo bipolar. Arquivos Médicos do Hospital das Clínicas da Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo, v. 55, n. 1, p. 30-37, 2010. Disponível em: https://www.revistas.usp.br/arquivosmedicos/article/view/103453. Acesso em: 20 nov. 2024.

Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Copyright (c) 2024 Luigi Lucisani Luzzi, Ana Beatriz Silva, Danyelle Cristine Marini, Ronaldo Campanher