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Resumo
Introdução: O transtorno bipolar refratário é uma condição psiquiátrica complexa caracterizada pela persistência de episódios maníacos e depressivos, que não respondem adequadamente a tratamentos convencionais, como medicamentos estabilizadores de humor e antidepressivos. Esse quadro resulta em comprometimento funcional grave, com impacto significativo na qualidade de vida dos pacientes. Objetivo: Avaliar o papel dos neuromoduladores e da estimulação cerebral profunda no tratamento do transtorno bipolar refratário, analisando sua eficácia, mecanismos de ação e segurança com base em estudos recentes. Metodologia: A pesquisa seguiu as diretrizes do checklist PRISMA para revisões sistemáticas. Foram realizadas buscas nas bases de dados PubMed, Scielo e Web of Science, utilizando os descritores "transtorno bipolar refratário", "estimulação cerebral profunda", "neuromoduladores", "tratamento", e "efeitos terapêuticos". A seleção de artigos foi restrita aos últimos dez anos. Os critérios de inclusão foram: estudos clínicos sobre o uso de DBS em transtorno bipolar refratário, pesquisas que investigaram neuromoduladores como terapias adicionais, e artigos publicados em inglês, português ou espanhol. Foram excluídos estudos com amostras pequenas, revisões não sistemáticas e artigos que não apresentaram dados relevantes sobre os efeitos terapêuticos dessas intervenções. Resultados: Os resultados indicaram que tanto a DBS quanto os neuromoduladores mostraram ser terapias promissoras no tratamento do transtorno bipolar refratário. A DBS, especialmente quando direcionada ao núcleo accumbens e a outras áreas envolvidas na regulação emocional, demonstrou reduzir os sintomas de mania e depressão em vários estudos clínicos. Os neuromoduladores, como os que afetam os sistemas dopaminérgico e serotoninérgico, também mostraram eficácia em alguns pacientes, mas com resultados menos consistentes. Conclusão: Tanto a estimulação cerebral profunda quanto os neuromoduladores têm mostrado potencial no tratamento do transtorno bipolar refratário, apresentando melhorias no controle dos sintomas em pacientes resistentes a tratamentos convencionais. No entanto, mais estudos clínicos de longo prazo são necessários para consolidar as evidências de sua eficácia e segurança, além de otimizar os protocolos de tratamento.
Referências
Sanches M, Jorge MR. Transtorno afetivo bipolar: um enfoque transcultural [Transcultural aspects of bipolar disorder]. Braz J Psychiatry. 2004 Oct;26 Suppl 3:54-6. Portuguese. doi: 10.1590/s1516-44462004000700013. Epub 2004 Dec 7. PMID: 15597142.
Fu-I L. Transtorno afetivo bipolar na infância e na adolescência [Bipolar disorder in childhood and adolescence]. Braz J Psychiatry. 2004 Oct;26 Suppl 3(Suppl 3):22-6. doi: 10.1590/s1516-44462004000700006. Epub 2004 Dec 7. PMID: 15597135; PMCID: PMC2194808.
Frey BN, Fonseca MM, Machado-Vieira R, Soares JC, Kapczinski F. Anormalidades neuropatológicas e neuroquímicas no transtorno afetivo bipolar [Neuropatological and neurochemical abnormalities in bipolar disorder]. Braz J Psychiatry. 2004 Sep;26(3):180-8. Portuguese. doi: 10.1590/s1516-44462004000300008. Epub 2004 Nov 17. PMID: 15645064.
Kapczinski F, Frey BN, Zannatto V. Fisiopatologia do transtorno afetivo bipolar: o que mudou nos últimos 10 anos? [Physiopathology of bipolar disorders: what have changed in the last 10 years?]. Braz J Psychiatry. 2004 Oct;26 Suppl 3:17-21. Portuguese. doi: 10.1590/s1516-44462004000700005. Epub 2004 Dec 7. PMID: 15597134.
Meira-Lima IV, Vallada H. Genes relacionados ao metabolismo dos fosfolípides como fatores de risco para o transtorno afetivo bipolar [Genes related to phospholipid metabolism as risk factors related to bipolar affective disorder]. Braz J Psychiatry. 2003 Mar;25(1):51-5. Portuguese. doi: 10.1590/s1516-44462003000100010. PMID: 12975680.
Malloy-Diniz LF, Neves F, Corrêa H. Aspectos neuropsicológicos do transtorno afetivo bipolar [Neuropsychological aspects of bipolar disorder]. Braz J Psychiatry. 2009 Jun;31(2):183-5. Portuguese. doi: 10.1590/s1516-44462009000200018. PMID: 19578694.
Miasso AI, do Carmo BP, Tirapelli CR. Transtorno afetivo bipolar: perfil farmacoterapêutico e adesão ao medicamento [Bipolar affective disorder: pharmacotherapeutic profile and adherence to medication]. Rev Esc Enferm USP. 2012 Jun;46(3):689-95. Portuguese. doi: 10.1590/s0080-62342012000300022. PMID: 22773491.
Vasconcelos AG, Malloy-Diniz LF, Nascimento Ed, Neves F, Corrêa H. Traços de temperamento associados ao transtorno afetivo bipolar: uma revisão integrativa da literatura [Temperament traits associated with bipolar affective disorder: an integrative literature review]. Trends Psychiatry Psychother. 2011;33(3):169-80. Portuguese. doi: 10.1590/s2237-60892011000300007. PMID: 25924090.
Menezes SL, de Mello E Souza MC. Grupo de psicoeducação no transtorno afetivo bipolar: reflexão sobre o modo asilar e o modo psicossocial [Psychoeducational group and bipolar affective disorder: a reflection on the asylum and psychosocial models]. Rev Esc Enferm USP. 2011 Aug;45(4):996-1001. Portuguese. doi: 10.1590/s0080-62342011000400029. PMID: 21876904.
Miasso AI, Cassiani SH, Pedrão LJ. Transtorno afetivo bipolar e a ambivalência em relação à terapia medicamentosa: analisando as condições causais [Affective bipolar disorder and ambivalence in relation to the drug treatment: analyzing the causal conditions]. Rev Esc Enferm USP. 2011 Apr;45(2):433-41. Portuguese. doi: 10.1590/s0080-62342011000200019. PMID: 21655795.
Menezes SL, de Mello E Souza MC. Implicações de um grupo de Psicoeducação no cotidiano de portadores de Transtorno Afetivo Bipolar [The implications of a psychoeducation group on the everyday lives of individuals with bipolar affective disorder]. Rev Esc Enferm USP. 2012 Feb;46(1):124-31. Portuguese. doi: 10.1590/s0080-62342012000100017. PMID: 22441275.
Khafif TC, Kleinman A, Rocca CCA, Belizário GO, Nader E, Caetano SC, Lafer B. Self-regulation in youth with bipolar disorder. Braz J Psychiatry. 2023 Mar 11;45(1):20-27. doi: 10.47626/1516-4446-2022-2668. PMID: 35995462; PMCID: PMC9976910.
Boeira MV, Berni GÁ, Passos IC, Kauer-Sant'Anna M, Kapczinski F. Virginia Woolf, neuroprogression, and bipolar disorder. Braz J Psychiatry. 2017 Jan-Mar;39(1):69-71. doi: 10.1590/1516-4446-2016-1962. Epub 2016 Jun 14. PMID: 27304258; PMCID: PMC7112729.
de Siqueira Rotenberg L, Khafif TC, Miskowiak KW, Lafer B. Social cognition and bipolar disorder: pending questions and unexplored topics. Braz J Psychiatry. 2022 Aug 29;44(6):655-663. doi: 10.47626/1516-4446-2021-2272. PMID: 36709449; PMCID: PMC9851752.
Rocca CC, Lafer B. Alterações neuropsicológicas no transtorno bipolar [Neuropsychological disturbances in bipolar disorder]. Braz J Psychiatry. 2006 Sep;28(3):226-37. Portuguese. doi: 10.1590/s1516-44462006000300016. PMID: 17063223.
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