EFEITOS CARDIOVASCULARES DO USO PROLONGADO DE MEDICAMENTOS ANTI-INFLAMATÓRIOS NÃO ESTEROIDAIS (AINES)

Resumo

O uso prolongado de medicamentos anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) tem sido associado a uma variedade de efeitos adversos cardiovasculares, que incluem um aumento no risco de infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral (AVC), insuficiência cardíaca e hipertensão. Esses medicamentos, amplamente utilizados para o alívio da dor e inflamação, atuam inibindo as enzimas ciclo-oxigenase (COX-1 e COX-2), o que reduz a síntese de prostaglandinas responsáveis pela inflamação e dor. Contudo, a inibição dessas enzimas também afeta a homeostase cardiovascular, especialmente ao perturbar o equilíbrio entre tromboxano A2 e prostaciclina, substâncias envolvidas na regulação da função vascular e na agregação plaquetária.

Estudos epidemiológicos e ensaios clínicos têm demonstrado que o uso prolongado e em altas doses de AINEs, particularmente aqueles que possuem maior seletividade para a COX-2, está associado a um aumento no risco de eventos cardiovasculares adversos. Pacientes com fatores de risco preexistentes, como hipertensão, diabetes, e histórico de doença cardiovascular, estão particularmente vulneráveis aos efeitos adversos desses medicamentos.

A fisiopatologia dos efeitos cardiovasculares dos AINEs envolve, além da alteração do equilíbrio entre prostaglandinas, o potencial para retenção de sódio e água, o que pode exacerbar a hipertensão e levar à insuficiência cardíaca congestiva. A diminuição da função renal, outra complicação associada ao uso prolongado de AINEs, também contribui para o aumento da pressão arterial e para o risco cardiovascular em geral.

Em resposta a esses riscos, recomenda-se que o uso de AINEs em pacientes com risco cardiovascular seja feito com cautela, utilizando a menor dose eficaz pelo menor tempo possível. Alternativas terapêuticas, como o uso de paracetamol ou opióides para controle da dor, podem ser consideradas, especialmente em pacientes com alto risco cardiovascular. Além disso, é essencial o monitoramento regular da pressão arterial e da função renal em pacientes que necessitam de uso prolongado de AINEs.

Em conclusão, enquanto os AINEs continuam sendo uma ferramenta valiosa no manejo da dor e inflamação, é crucial que os profissionais de saúde estejam cientes dos potenciais riscos cardiovasculares associados ao seu uso prolongado, especialmente em populações vulneráveis. A individualização da terapia, com um enfoque cuidadoso no balanço entre risco e benefício, é fundamental para a segurança do paciente.