Tratamento Cirúrgico da Endometriose em Mulheres com Desequilíbrios Endócrinos.

Resumo

Endometriose é descrita como a presença anormal de tecido endometrial fora do útero, o que resulta em uma condição inflamatória crônica benigna, dependente de estrogênio e frequentemente associada à dor e infertilidade. Esta condição afeta aproximadamente 10% das mulheres em idade fértil e atinge mais de 170 milhões de mulheres globalmente. Normalmente ocorre com mais frequência entre os 25 e 45 anos de idade e é mais comum em mulheres que sofrem de dismenorreia, infertilidade e/ou dor pélvica. Os mecanismos por trás dessa condição ainda não são totalmente compreendidos, porém, incluem fatores de diferentes origens como genéticos, ambientais, autoimunes e endócrinos. Os sintomas da endometriose são variados, sendo mais comuns a dor pélvica crônica, cólicas menstruais e dificuldade para engravidar. Durante a consulta médica e o exame físico, é frequente a queixa de dor em diferentes intensidades, durações e regiões, incluindo dor pélvica durante o ciclo menstrual, cólicas, dor ao redor da ovulação, dor pélvica crônica contínua, dor durante o sexo, dificuldade de evacuação e dificuldade para urinar. Os genes comumente associados ao risco de endometriose estão localizados em partes do DNA que influenciam a regulação da expressão gênica. O ultrassom transvaginal é um exame importante para o diagnóstico da endometriose e é a primeira opção de imagem em pacientes suspeitos. A tomografia computadorizada não é rotineiramente utilizada para avaliar a endometriose, sendo indicada em casos específicos. O padrão-ouro para o diagnóstico é a laparoscopia com confirmação por exame histopatológico. O tratamento visa aliviar os sintomas, melhorar a qualidade de vida, preservar a fertilidade, reduzir as chances de recorrência e evitar cirurgias. A abordagem cirúrgica, embora não seja sempre necessária, pode ser benéfica dependendo da gravidade do caso, sendo a videolaparoscopia a técnica mais utilizada.