Resumo
Introdução: A vasculite livedoide se manifesta exclusivamente nas extremidades inferiores e principalmente na região maleolar. Pode ser primária ou secundária. Quando secundária, a doença possui comum relação com a trombofilia e outras doenças do tecido conjuntivo. Objetivo: O presente trabalho tem por objetivo investigar por meio de uma revisão integrativa de literatura o tratamento de vasculite livedoide secundária a trombofilias. Métodos: Para o desenvolvimento desta pesquisa, foram utilizadas as bases de dados BVS, Scielo e PubMed. Para se realizar a pesquisas de artigos relevantes usados no desenvolvimento da revisão bibliográfica, utilizou-se os seguintes MESH terms: (livedoid vasculitis) AND (livedoid vasculitis treatment) OR (thrombophilia) AND (livedoid vasculitis secondary to thrombophilia). O período entre os anos de 2010 até 2022 foi um dos limitadores de critério para seleção dos artigos, podendo estes ser em idiomas português, espanhol ou inglês. Foram selecionados 21 artigos para análise desta pesquisa. Resultados: Entre os autores dos 21 artigos analisados, mostrou que o uso da heparina de baixo peso molecular e os anticoagulantes orais diretos foram as terapias mais prevalentes nos casos de vasculite livedoide, todavia isso não indica que as demais terapias sejam ineficazes. Visto que cada quadro clínico tem suas especificidades. Conclusão: As opções de tratamento para vasculite livedoide secundária são variadas, e o médico deve avaliar e individualizar o tratamento para cada paciente. Entre os tratamentos conhecidos e com relevância encontram-se: a terapia heparina de baixo peso molecular, terapia com anticoagulantes orais diretos, imunoglobulinas intravenosas, terapia com uso de fenprocumon e varfarina e oxigenoterapia hiperbárica. Novos estudos comparando os diferentes tratamentos para a vasculite livedoide secundária à trombofilia são necessários principalmente nos casos associados à Síndrome do Anticorpo Antifosfolípide.
Referências
Kerk N, Goerge T. Livedoid vasculopathy: a thrombotic disease. Vasa. 2013;42(5):317-22.
Santos RP, Ferreira O, Brito C. Vasculopatia livedóide: uma revisão de 5 casos clínicos. J Port Soc Dermatol Venereol. 2018;76(3):287-94.
Santos LML, Albuquerque CB, Castañon MCMN, Bonfante HLM, Bonfante HL. Vasculopatia livedoide: desafio diagnóstico e evolução favorável após 5 anos de tratamento com rivaroxabana. Rev Med Minas Gerais. 2020;30:e-E0027.
Abbade LPF, Frade MAC, Pegas JRP, Dadalti‐Granja P, Garcia LC, Bueno Filho R, et al. Consenso sobre diagnóstico e tratamento das úlceras crônicas de perna - Sociedade Brasileira de Dermatologia. An Bras Dermatol. 2020;95(S1):1-18.
Bezerra AS, Andrade AAAJ, Polimanti AC, Fürst RVC, Criado PR, Corrêa JA. Livedoid vasculopathy: diagnosis and treatment in pregnant women. J Vasc Bras. 2020;19:e20190093.
Espinel DPGS. Análise dos níveis séricos e expressão tecidual cutânea da lipoproteína (a) em doentes com vasculopatia livedoide [tese]. São Paulo: Universidade de São Paulo; 2017.
Bertequini C, Pozo MM. Mononeuropatia múltipla por vasculite livedoide: relato de caso. Rev Corpus Hippocrat. 2020;2(1).
Micieli R, Alavi A. Treatment for livedoid vasculopathy: a systematic review. JAMA dermatology. 2018;154(2):193-202.
Di Giacomo TB, Hussein TP, Souza DG, Criado PR. Frequency of thrombophilia determinant factors in patients with livedoid vasculopathy and treatment with anticoagulant drugs: a prospective study. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2010;24(11):1340-6.
Bardin L. Análise de conteúdo. São Paulo: Edições 70; 2011. 229p.
Araujo RS, Magnagnagno OA, Campagnolo OA. Vasculite livedoide: relato de caso. Fag J Health. 2019;1(4):119-23.
Goslan CJ, Baretta GAP, Souza HGP, Orsi BZ, Zanoni ECA, Lopes MAG, et al. Profilaxia da trombose venosa profunda em cirurgia bariátrica: estudo comparativo com doses diferentes de heparina de baixo peso molecular. J Vasc Bras. 2018;17(1):26-33.
Nobrega CMM, Palitot JMG, Albuquerque EMA, Costa MASF, Domingues RB. Tratamento do tromboembolismo venoso em neonatos e crianças. R Multidiscip Saúde. 2020;1(3):82.
Fernandes CJCS, Alves Júnior JL, Gavilanes F, Prada LF, Morinaga LK, Souza R. Os novos anticoagulantes no tratamento do tromboembolismo venoso. J Bras Pneumol. 2016;42(2):146-54.
Romero PS. Subanálise do Vascor-Score na predição de risco de complicações vasculares em pacientes submetidos a procedimentos cardiológicos percutâneos em dois centros de referência [dissertação]. Porto Alegre: Universidade Federal do Rio Grande do Sul; 2017.
Ardila JPM. Vasculitis livedoide [dissertação]. Riobamba: Escuela Superior Politécnica de Chimborazo; 2019.
Morita TCAB, Trés GFS, Criado RFJ, Sotto MN, Criado PR. Atualização em vasculites: visão geral e pontos relevantes dermatológicos para o diagnóstico clínico e histopatológico - Parte I. An Bras Dermatol. 2020;95(3):355-71.
Criado PR, Espinell DPS, Barreto P, Di Giacomo THB, Sotto MN. Lipoprotein (a) and livedoid vasculopathy: a new thrombophilic factor? Med Hypotheses. 2015;85(5):670-4.
Aldehaim AY, Alarfaj AS. Livedoid vasculitis in a patient with sjogren syndrome successfully treated with methotrexate. Clin Med Insights Case Rep. 2022;15:11795476221088489.
Herrera-Sánchez A, Madriagal-Alvarado MJ, Moncayo G, Verdini F. Medium-pressure hyperbaric oxygen therapy for livedoid vasculopathy. Medicina (B Aires). 2022;82(4):613-6.
Ramphall S, Rijal S, Prakash V, Ekladios H, Saju JM, Mandal N, et al. Comparative efficacy of rivaroxaban and immunoglobulin therapy in the treatment of livedoid vasculopathy: a systematic review. Cureus. 2022;14(8):e28485.

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