Visão geral dos retalhos para reconstrução de tecidos moles

Resumo

Introdução: Os retalhos são muito versáteis e podem ser usados ​​para preencher grandes defeitos, recriar estruturas como a mama ou fornecer melhor cobertura sobre as articulações. Os retalhos, como o retalho grácil, estão disponíveis para serem transferidos como unidades musculares completas, permitindo o retorno da função quando conectados aos nervos receptores. O volume de tecido transferido pode conter vários tipos de tecido, incluindo pele, músculo, nervo, fáscia e osso. O maior volume de tecido transferido exige perfusão constante e será comprometido se o suprimento arterial ou a drenagem venosa for interrompido durante ou após a transferência do tecido. A morbidade do local doador é frequentemente mínima, mas pode ser significativa dependendo do retalho escolhido. Objetivo: discutir a visão geral dos retalhos para reconstrução de tecidos moles. Metodologia: Revisão de literatura a partir de bases de dados da Scielo, da PubMed e da BVS, de abril a junho de 2024, com descritores “Overview”, “Flaps”, e “Soft Tissues”. Incluíram-se artigos de 2019-2024 (total 43), com exclusão de outros critérios e escolha de 05 artigos na íntegra.Resultados e Discussão:

Um retalho cirúrgico é uma transferência de tecido com seu suprimento sanguíneo de uma parte do corpo para outra. O suprimento sanguíneo para um retalho é persistente e não depende do leito receptor. Um retalho é a melhor abordagem para reparo de feridas quando o reparo primário não é obtido, o leito da ferida não é passível de enxerto ou a estética é desfavorável para enxerto. Em geral, os retalhos para reconstrução são classificados com base no tipo de suprimento sanguíneo (ou seja, aleatório, axial), proximidade do tecido doador ao receptor (ou seja, local, regional, distante) e composição do tecido (por exemplo, musculocutâneo, fasciocutâneo). Os retalhos também podem ser classificados com base em como o tecido doador é transferido para o defeito do tecido receptor (por exemplo, rotação, avanço). A seleção de retalhos começa com uma análise da localização do defeito, vascularização do leito do defeito, comorbidades, significância cosmética e significância funcional. Como regra geral, retalhos locais e regionais mais simples são usados, se possível. Retalhos mais complicados, como retalhos pediculados ou livres distantes, são usados ​​se opções mais simples não estiverem disponíveis ou se um retalho distante fornecer um melhor resultado funcional e cosmético geral Conclusão: O comprometimento vascular é a causa mais comum de falha do retalho. O comprometimento vascular pode ocorrer devido à torção do pedículo vascular durante a transferência do retalho para o local receptor. Para retalhos livres, o comprometimento vascular geralmente é devido à trombose da artéria ou veia incluída na microanastomose. Quando disponível, tanto o ultrassom Doppler quanto a oximetria tecidual contínua devem ser usados ​​para monitorar os retalhos livres durante os primeiros três dias após a cirurgia.