Visão geral dos procedimentos cirúrgicos usados no tratamento de queimaduras

Resumo

Introdução: Queimaduras são uma forma especializada de trauma e, como tal, são gerenciadas de acordo com protocolos reconhecidos de ressuscitação de trauma. Caracteristicamente, esses protocolos avaliam o paciente com trauma/queimadura por meio de uma abordagem estruturada que inclui uma pesquisa primária de prioridades de salvamento de vidas, uma pesquisa secundária de exame de lesão da cabeça aos pés e um processo de estabilização e reavaliação contínuas que, em última análise, encaminha o paciente para uma unidade de tratamento definitiva. Objetivo: discutir a visão geral dos procedimentos cirúrgicos usados no tratamento de queimaduras. Metodologia: Revisão de literatura a partir de bases de dados da Scielo, da PubMed e da BVS, de abril a junho de 2024, com descritores “Surgical Procedures”, “Burns” e “Treatment”. Incluíram-se artigos de 2019-2024 (total 70), com exclusão de outros critérios e escolha de 05 artigos na íntegra. Resultados e Discussão: As queimaduras apresentam muitos desafios para o cirurgião devido à natureza e extensão dos ferimentos. O paciente frequentemente sofre perda extensa de pele que pode ocorrer em vários locais anatômicos, e pacientes com múltiplas lesões também podem ter outras lesões que impactam seu tratamento (por exemplo, lesão inalatória, traumatismo craniano, trauma de extremidade). O objetivo imediato da cirurgia no tratamento de queimaduras é restaurar a função. Embora medidas apropriadas sejam tomadas para limitar a formação de cicatrizes, as queimaduras podem exigir revisão posterior para atingir um resultado cosmético ideal. A excisão de feridas de queimadura é essencial no tratamento de queimaduras profundas para eliminar tecido necrótico e potencialmente infectado. A excisão e cobertura precoces de feridas de queimadura nos primeiros cinco dias são ideais, mas nem sempre são possíveis. Enxertos de pele de espessura parcial são usados ​​para reconstruir grandes áreas de feridas de queimaduras e fornecer cobertura para locais de retalhos doadores. Quando os locais doadores são limitados, a expansão de enxertos de pele de espessura parcial usando técnicas de malha e a recolha de locais doadores curados permite a cobertura de queimaduras de grande área de superfície. Enxertos de pele de espessura total fornecem uma aparência estética mais satisfatória devido à sua flexibilidade e são usados ​​em áreas de importância anatômica e funcional especial. Se a cobertura de pele autóloga não for possível, a cobertura de pele temporária deve ser tentada. Durante a recuperação, um equilíbrio deve ser alcançado entre a imobilização para permitir que os enxertos de pele cicatrizem e a mobilização para restaurar a função. Conclusão: A reconstrução da derme inicia-se 3 a 4 dias após a lesão inicial e caracteriza-se pela formação de tecido de granulação. O tecido de granulação está interligado à angiogênese (formação de novos vasos a partir de vasos pré existentes). São tecidos neoformados com células de tecido fibroso.