Complicações hipertensivas na gravidez: a Síndrome HELLP e sua correlação clínica com a Pré-Eclâmpsia

Resumo

A Síndrome HELLP é uma condição grave que afeta gestantes, caracterizada por hemólise, elevação das enzimas hepáticas e trombocitopenia. O presente estudo busca explorar a epidemiologia, fisiopatologia, manifestações clínicas, diagnóstico, opções de tratamento e de prevenção dessa síndrome, em relação à hipertensão gestacional e pré-eclâmpsia. Foi realizada a busca de artigos nas bases PubMed, SciELO e no Periódico CAPES, com os descritores “Pré-Eclâmpsia”, “HELLP Syndrome” e “Hypertension Syndrome”, no recorte temporal de 2004 a 2024. A síndrome geralmente associa-se a pré-eclâmpsia ou eclâmpsia, porém, possui etiologia incerta, acreditando-se que envolva inflamação sistêmica e resposta imunológica exacerbada. A prevalência é entre 0,5% e 0,9%, com a maioria dos casos ocorrendo no terceiro trimestre. A mortalidade pode atingir a faixa de 24%, com uma taxa de morte perinatal de 40%. A sintomatologia comum envolve cefaléia, náusea, dor epigástrica e distúrbios visuais e suas complicações incluem a Coagulação Intravascular Disseminada, Insuficiência Renal Aguda, deslocamento prematuro da placenta, e desfechos materno-fetais negativos com o óbito materno em 24% dos casos, e a mortalidade perinatal em 8-37%. O diagnóstico é feito através do quadro clínico e de exames laboratoriais, com achados como a elevação dos níveis de Lactato Desidrogenase, hemoglobina reduzida e esquizócitos (indicativo de hemólise), trombocitopenia e elevação das enzimas hepáticas, além de exames de imagem como ultrassonografia e ressonância magnética, para avaliar o fígado. O tratamento é predominantemente de suporte, com ênfase na estabilização da condição da paciente e monitoramento fetal, e pode envolver tratamento medicamentoso para hipertensão, transfusões sanguíneas e consultas com especialistas. Em caso de diagnóstico após 34 semanas de gestação, o parto deve ser recomendado, com administração de corticóides para maturação pulmonar fetal. Algumas das alternativas de prevenção envolvem o uso de baixas doses de aspirina, suplementação de cálcio para casos de ingestão dietética inadequada, dieta pobre em gordura e rica em frutas e vegetais, suplementação de vitaminas C e E, prática de exercícios físicos, acompanhamento regular da gestação e da pressão arterial. Dessa forma, conclui-se que a síndrome HELLP abrange um quadro clínico que pode confundir-se com uma gestação saudável, porém, é suscetível à rápida evolução para complicações graves e fatais para a mãe e o feto, necessitando de acompanhamento regular da gestação para detecção dos sinais e sintomas e intervenção em tempo hábil.