Lúpus Eritematoso Sistêmico e Nefrite Lúpica: Diagnóstico, Manejo e Avanços Terapêuticos

Resumo

O Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) é uma doença autoimune inflamatória, com interação anormal entre a imunidade inata e adaptativa. Este estudo se trata de uma revisão integrativa feita de junho a julho de 2024, baseando-se em 10 artigos encontrados no PubMed, nos últimos 10 anos. Essa condição pode se manifestar em diversos sistemas de órgãos do corpo, podendo resultar em complicações fatais envolvendo órgãos e tecidos vitais. O envolvimento renal é comum entre pacientes portadores de LES, sendo a presença da nefrite lúpica (NL) sua manifestação clínica mais evidente, com um difícil diagnóstico tanto no LES quanto na NL. O LES está associado a vários auto anticorpos que atacam antígenos nucleares, causando danos durante o curso da doença. A NL afeta grande parte dos pacientes com LES, caracterizada por complexas lesões renais inflamatórias, que devido ao acesso limitado aos cuidados de saúde pode acarretar no agravamento da progressão da doença, evoluindo para doença renal em estágio terminal (DRT). A NL apresenta um desafio diagnóstico mais complexo que o LES, devido a possibilidade dos pacientes serem assintomáticos nos estágios iniciais da doença, momento em que o tratamento seria ideal. A biópsia renal é o padrão atual para diagnóstico, sendo usada de forma repetida para investigar a evolução da NL. Porém, existe também o rastreamento da doença através de biomarcadores, que desempenham um papel importante na análise da atividade da doença e na resposta às intervenções terapêuticas. Outro mecanismo de diagnóstico da NL é o exame de urina, investigando os níveis de creatinina e proteinúria. Para um tratamento eficaz é de extrema necessidade o diagnóstico prévio da doença, prevendo um bom prognóstico renal a longo prazo se houver resposta precoce.